“老藥”新嘗試：培美曲塞治療晚期三陰性乳腺癌

培美曲塞（Pemetrexed）是一個“老牌”化療藥物，2004 年得到美國食品及藥物監督管理局（FDA）批准上市，國內應用也有多年，主要治療非小細胞肺癌和惡性胸膜間皮瘤。

雖然培美曲塞未獲得乳腺癌適應證，但相關研究已經進行了嘗試和探索，本文向您介紹培美曲塞在三陰性乳腺癌中的作用。

培美曲塞殺滅癌細胞的原理

葉酸是人體代謝的必要物質，細胞複製的一些重要環節就需要依賴葉酸的作用。培美曲塞作為一種多靶點抗葉酸製劑。可以破壞這些依賴葉酸的代謝過程，達到抑制腫瘤細胞增殖的目的。歸根結底，培美曲塞還是一種細胞毒性藥物，無法精準殺傷腫瘤。

不過，培美曲塞需要在體內轉化為活性形態才能發揮治療作用，而癌細胞比正常細胞更容易發生轉化。所以，培美曲塞在癌細胞中的活性更高，作用持續時間也更長。

培美曲塞的特點使得其在殺傷癌細胞的同時對正常細胞影響較小。而且培美曲塞是多靶點發揮作用的，抗腫瘤活性較強，不容易產生耐藥性。

培美曲塞在三陰性乳腺癌中作用如何？

國內曾開展多項培美曲塞治療乳腺癌的研究^[1][2]。對於蒽環類或紫杉類藥物化療失敗的晚期三陰性乳腺癌，培美曲塞聯合順鉑方案治療有效率約在 30%～40%左右，使疾病進展的時間向後推遲約 5.9～6.5 個月，主要不良反應為骨髓抑制、皮疹和胃腸道反應，對症治療後可緩解。

小結

上述研究提示，培美曲塞在晚期三陰性乳腺癌中有一定的療效，二線治療的緩解率約在 30%～40%。

晚期三陰性乳腺癌能不能用培美曲塞？除了考慮自己的身體情況和病情進展，也要跟醫生進行充分溝通，權衡利弊。需要注意的是，培美曲塞治療可能出現過敏、腎功能不全、消化道出血、皮疹等不良反應，這也是在選擇用藥時不能忽視的問題。

參考文獻

1. 楊巨集山,瞿廣橋.培美曲塞聯合順鉑治療晚期三陰性乳腺癌的近期療效[J].實用醫藥雜誌,2015,32(07):605-606.
2. 2. 孫蔚亮,甘廷慶.培美曲塞聯合順鉑治療晚期三陰性乳腺癌的療效觀察[J].內科,2014,9(01):1-2+17.