良性腦腫瘤切除後還需要放化療嗎？
腦腫瘤在臨床上相對少見，但近年來隨著腫瘤發病率的提高，發生腦腫瘤的患者數量也在不斷攀升。腦腫瘤因其位於中樞的緣故，讓很多人恐懼！
當患者被診斷為腦腫瘤時，如果腫瘤位於手術可及的範圍內，無論是良性還是惡性，神經外科醫生一定會建議行手術治療。如果能在保證功能的前提下，徹底切除腫瘤則是非常完美和幸運的。
如果術後的病理診斷顯示，所患為良性腫瘤，則是更加幸運的一種情況，若沒有特殊情況，腫瘤治療到此應該結束了，剩下就是根據醫生的出院醫囑定期到醫院複診。
可是，如果患者沒那麼幸運，所患腫瘤的位置不能全切或只能部分切除，或只是單純的活檢，或者即使是良性腫瘤，病理診斷報告有一些不利的因素，那麼，後續的放化療也是必須進行的。
當然，具體的情況比較複雜，醫生會根據所患腫瘤的具體情況進行綜合分析。如果良性腦腫瘤在臨床中發生了下列狀況，也是需要後續進行放化療的。
腫瘤切除不全
如果患者的腫瘤位於腦內重要的功能區或臨近大血管及重要的神經，一旦強行全切除，會引起不可逆的嚴重功能損害，或者大出血，甚至危及生命。這時候，醫生只能選擇在保證功能和切除腫瘤之間做一個平衡，這種情況是醫患雙方都能接受的理念，也是神經外科醫生手術治療的原則。那麼，殘餘的腫瘤就需要術後的輔助治療來解決。
術後醫生會根據腫瘤的性質和對放化療的敏感性，選擇相應的治療手段。例如，一個鞍區巨大的侵襲性垂體瘤，手術能解決的問題相當有限，那麼，在術後進行放療和內分泌治療對患者的預後則至關重要。另外，近期也有對侵襲性垂體瘤術後採用替莫唑胺化療的報道[1]。
腫瘤的病理診斷
腫瘤診斷的金標準是依靠術後的病理診斷，進而來區分腫瘤的良惡性。但是，對於某些腫瘤，雖然病理診斷是良性，而生物學行為卻有惡變的趨勢，或出現某些增殖活性指標比較高。此時，臨床上可以預判為具有復發和惡變傾向的腫瘤，可以根據具體情況，建議患者行術後的補充治療，一般情況選擇術後放療的可能性更大。
特殊部位和反覆復發的良性腦腫瘤
一些特殊部位的良性腫瘤由於時程較長，腫瘤對周圍結構有侵犯，即便腫瘤和受累的其他組織全部切除，術後復發的風險也是比較高的。
還有一些良性腫瘤，手術後反覆復發，且兩次手術間隔時間越來越短，這時術後放療有可能對改善腫瘤的復發起到一定效果。臨床上還有一些罕見的報道，即發生肺轉移的腦膜瘤，這時就需要根據具體的情況進行手術、放療或者化療。
良性腦腫瘤術後是否需要放化療是一個沒有確定答案的問題，需要根據腫瘤的部位、性質、生物學特性、腫瘤切除的程度及術後的評估來判斷，必要時需要經過 MDT（multiple disciplinary team，多學科聯合會診）的討論。
總之，對於腦腫瘤，需要應用現代的技術，從患者的利益出發，科學地制定個體化的治療方案，才能保證患者的最大獲益。
參考文獻
- 寧威海,張巨集偉.侵襲性垂體腺瘤的研究進展[J].臨床神經外科雜誌,2016,13(6):469-470.
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