流行性腮腺炎有哪些症狀？

流行性腮腺炎，俗稱痄腮，日常並不少見。它是人感染了腮腺炎病毒引起的急性傳染性疾病。腮腺病毒通過呼吸道（鼻、口、咽喉）進入人體，逐漸轉移到腮腺（腮腺是負責產生唾液的一對腺體，它們位於臉部兩側，就在耳朵下方），開始病毒繁殖，導致腮腺腺體腫脹。該病毒一旦病毒進入腦脊液，就可以傳播到身體的其他部位，例如大腦、胰腺、睪丸（男孩）和卵巢（女孩），出現一系列併發症。

流行性腮腺炎會有哪些症狀？

流行性腮腺炎的症狀，通常在感染腮腺炎病毒後 2~3 周出現^[1]。這種延遲稱為潛伏期，平均潛伏期約為 17 天。症狀可能有發熱、頭痛、肌肉疼痛、乏力、食慾不振等，但也並不是所有感染了腮腺炎病毒的人都會有這些症狀。

在上述症狀出現 48 小時內，會出現腮腺腫脹。腮腺腫脹可以是單側腫脹，也可以是雙側腫脹。90％的患者最初只有單側腮腺受累，幾天後出現對側腮腺受累。腮腺腫脹可持續長達 10 天。

腫脹的腮腺會疼痛，咀嚼食物的時候疼痛加劇，從而導致進食困難。有時還伴隨口乾，面部或耳朵痠痛，以及說話困難。腫脹腮腺掩蓋了下頜骨的角度，表現為以耳垂為中心的邊界不清的包塊。並且口腔內腮腺管口（在口腔裡 “後槽牙”附近）發紅腫大，但沒有膿液流出。

腮腺腫脹在 1~3 天內達到峰值，然後逐漸消退。

流行性腮腺炎常見的併發症有哪些？

一般情況下，流行性腮腺炎經過及時正規的治療，不會出現併發症。但也有少數患者出現併發症，尤其是未接種疫苗的腮腺炎患者，更有可能出現併發症。具體如下：

生殖系統併發症

• 附睪睪丸炎（男生）：是腮腺炎感染最常見的併發症。多發生在青春期及成年男性，佔病例的 15％~30％^[2]。通常在腮腺炎發作後 5~10 天，出現突然高熱（體溫升至 39~41 攝氏度）和嚴重的睪丸疼痛，並伴有陰囊腫脹和紅斑。未接種疫苗的患者發生腮腺炎性睪丸炎後有 30％~50％觀察到睪丸萎縮。而雙側睪丸炎患者可能出現少精子症，生育力和睪丸激素生成降低，但很少會導致不育^[3]。
• 卵巢炎（女生）：約有 5％的青少年和成年女性腮腺炎病例併發卵巢炎^[2]，表現為高熱和下腹痛。會隨著腮腺炎病毒被抑制，卵巢炎症狀會消失。腮腺炎是否與女性不育有關，目前尚不明確。

神經系統併發症

腮腺炎最常見的神經系統併發症包括：腦膜炎、腦炎、耳聾。在廣泛接種疫苗之前，腮腺炎是病毒性腦膜炎和腦炎的主要原因，也是兒童獲得性感音神經性聽力喪失最常見的原因。但廣泛接種疫苗後，這類併發症很少見。

• 腦膜炎：無菌性腦膜炎，是腮腺炎病毒感染最常見的神經系統併發症；在 1％~10％的患者中發生，男性的發病率是女性的 3 倍^[4]。腦膜炎可以在腮腺炎症狀出現之前、之中或之後發生。症狀包括頭痛、輕度發熱和輕度的頸部僵硬。通常恢復良好，神經功能可全面恢復，無永久性缺陷。
• 腦炎：在廣泛接種疫苗之前，腮腺炎腦炎的發病率約為 1/6000^[4]。廣泛的疫苗接種後，腮腺炎腦炎很罕見。腮腺炎腦炎患兒通常表現為發燒、意識改變、癲癇發作（牙關緊閉、四肢抽搐、意識喪失等）和肢體癱瘓。腦炎恢復差，可導致死亡或永久性殘疾。
• 耳聾：大多數患有與腮腺炎相關的聽力損失，多是急性表現，可表現為單側或雙側聽力損失。一般聽力會逐漸恢復。極少數出現聽力永久性喪失。
• 除此之外，其他較不常見的神經系統綜合徵包括：多發性神經根炎、橫貫性脊髓炎、面神經麻痺等。

其他併發症

• 胰腺炎：腮腺炎伴隨中上腹疼痛、噁心、嘔吐，腹脹，黃疸等消化道症狀時，要注意併發胰腺炎可能。及時做血脂肪酶的測定，及 B 超檢查胰腺體積大小，以及早明確診斷與相應的治療。如果治療及時，結局是良好的。
• 心肌受累：在腮腺炎期間，可觀察到短暫的心電圖變化，包括 ST 段壓低。多能自行恢復正常。

其他少見併發症包括甲狀腺炎、間質性腎炎和關節炎等。

家長如何根據孩子的症狀判斷是否需要就醫？

一般情況下，當腮腺炎的孩子出現下列症狀，需要急診就醫：

• 體溫超過 39 攝氏度；
• 進食困難；
• 脖子僵硬；
• 抽搐；
• 嚴重頭痛；
• 極度嗜睡；
• 意識改變；
• 腹部疼痛；
• 其他明顯異常，家長拿不準會不會有風險的情況。