什麼是功能性大腦半球切除術？

這種大腦外科手術有助於控制來自大腦一側的嚴重癲癇發作。

醫生僅會在滿足以下條件時進行該手術：

• 藥物治療無法控制癲癇發作
• 大腦一側的功能非常差以至於切除這一側大腦並不會給患者造成太大影響。

術後，患者癲癇發作次數會減少或根本不會發作。如果兒童接受手術，健康的那一側大腦將接管被切除一側的功能。

作用原理

大腦分為兩半，稱作腦半球。兩半球由一條深溝分開，但可通過一束粗的神經進行交流，這束神經稱作胼胝體。每個半球都有四個腦葉。

醫生將在患者頭皮上做一個小切口，然後取下一小片顱骨。移開部分硬腦膜（硬腦膜是覆蓋大腦的一層結實的膜）。隨後，醫生會切除腦半球中引起癲癇發作的起始部分，一般為顳葉。

最後醫生將切開胼胝體，這樣兩側腦半球之間就不會交流訊號。這樣一來，如果一側的腦半球出現癲癇發作，就不會傳播到另一側。

手術完成後，醫生將放回硬腦膜和顱骨並用縫線或縫合器縫合傷口。

有哪些風險？

部分風險與其他大手術一樣：

• 感染
• 出血
• 對麻醉劑過敏

該手術還有一些特有的風險：

• 對側身體喪失移動功能或感覺（右側大腦做手術將影響左側身體，反之亦然）
• 腦部腫脹
• 周圍視野受損

術前

術前患者將接受各種檢查以幫助醫生確定癲癇發作的部位。因此患者可能需要在醫院或治療中心住幾天。

掃描檢查。患者可能接受 MRI 和 PET 掃描或其他腦部檢查。

視訊腦電圖監測。在該檢查中患者會佩戴可以記錄腦電波的感測器。同時視訊將會記錄患者的行為，包括小睡、說話或看電視。如果出現癲癇發作，醫生就可以比較患者正常時的腦電波和癲癇發作時的腦電波，從而判斷癲癇發作是否由腦電活動引起並確定癲癇發作的起始部位。

韋達測驗。該測驗可同時檢測一側大腦的言語和記憶功能。醫生可以觀察哪側大腦控制言語和哪側大腦記憶功能更強（可能不是同一側）。醫生會將韋達測驗結果與其他判斷癲癇發作起始部位的檢查進行比較。如果癲癇發作的一側大腦控制言語或記憶的功能更強，那麼醫生需要進行更多測驗以降低手術影響言語或記憶功能的可能性。韋達測驗還可幫助醫生確認患者是否需要在手術中的某些時刻保持清醒。

在韋達測驗中，醫生會將一種特殊藥物注入患者的頸部動脈以使某側大腦入睡。另一名醫生會給患者看不同的物品和圖片。在藥物的作用消失後醫生會詢問患者看到了什麼。醫生會用同樣的方法測試患者的另一側大腦。

術後

患者可能需要在重症監護室觀察一到兩天，然後轉到普通病房再觀察三到四天。術後 10~14 天會拆除縫線或縫合器。

術後前幾周可能會出現某些副作用，通常會逐漸消失，包括：

• 頭痛
• 無法集中注意力
• 健忘
• 表達時找不出合適的詞
• 感到疲憊
• 頭皮發麻
• 噁心
• 一側身體出現肌肉無力（接受手術的那部分大腦控制的一側）
• 眼睛腫脹
• 感到抑鬱

大部分患者可在術後 6~8 八週恢復正常並開始工作、上學以及正常的生活。

即使患者再未出現任何癲癇復發，也需要在術後至少服用 2 年癲癇病藥物。醫生將會告訴患者何時可減少劑量或停藥。