什麼是骨髓移植？

骨髓是一種海綿狀的組織，存在於人體骨骼中，它的功能是製造和儲存血細胞。當骨髓遭到破壞時，人體合成血細胞的數量就會急劇減少，從而使免疫細胞的數量也隨之下降。

骨髓移植，是採用健康的骨髓細胞替代受損的骨髓，通過移植新的骨髓可以治癒某些嚴重的疾病或癌症。但骨髓移植需要較漫長的恢復過程，並可能帶來一些嚴重的副作用。如果患者考慮選擇骨髓移植，應事先與臨床醫生充分討論移植手術的利弊。

哪些患者需要進行骨髓移植？

骨髓儲存著人體的造血幹細胞，這些幹細胞能夠分化為以下幾種細胞：

某些型別的腫瘤，如白血病、淋巴瘤和多發性骨髓瘤，會破壞人體骨髓。某些癌症治療也可能對骨髓造成損害，比如高劑量的化療或放療。

如果患有嚴重的再生障礙性貧血（患者體內無法產生足夠的血細胞），骨髓移植可以起到治療作用。它也能用於治療某些自身免疫性疾病，以避免患者的免疫系統攻擊自身的健康組織。

在移植前，醫生需要確定骨髓移植是否會對患者有效。臨床醫生會對患者進行體格檢查、血液常規檢查，並通過一些輔助手段對心臟、肺、肝臟和其他器官的功能進行檢查。

如果患者的條件適合進行骨髓移植，就需要尋找與患者相匹配的造血幹細胞來源。用於移植的幹細胞可以來自於患者自身（稱為自體移植），也可以來自於同卵的雙胞胎或三胞胎（同源移植），或者選擇一個基因型相符的供體（異體移植）。患者的家庭成員通常是很好的骨髓匹配捐獻者，醫生也可以在資料庫中搜尋基因型匹配的捐獻者。

捐獻者資料庫能夠幫助患者進行白細胞表面蛋白質的配型，這種蛋白質被稱為人類白細胞抗原（human leucocyte antigen, HLA）。通常來說，家庭成員之間的HLA型別十分接近。在相同種族或民族的人群中，找到匹配捐獻者的概率會相對大一些。

無論移植所用的造血幹細胞是來自患者自身還是捐獻者，醫生都會採用以下三種方法之一：

在進行幹細胞移植之前，患者需要到醫院進行中央靜脈置管，也就是把一根導管插入胸部的大靜脈中。患者還會接受為期 10 天的大劑量化療或者放療，清除白血病細胞，在骨髓中為新移植的細胞騰出生長空間。它還會在短期內抑制人體的免疫系統，確保新移植的幹細胞不會被免疫系統攻擊。

在移植過程中，造血幹細胞通過中央靜脈導管輸入患者體內。輸入造血幹細胞不會造成疼痛，所以無需麻醉。

造血幹細胞一旦進入患者的血液，就會遷移到骨髓中。隨後將會分化為紅細胞、白細胞和血小板。這整個過程就稱為造血幹細胞的移植，一般需要 2～4 周的時間。

每個人的康復過程都不一樣，骨髓移植後患者仍需住院治療幾周或幾個月的時間。在此過程中，患者免疫系統功能低下，需要服用藥物來預防感染，還可能需要輸血治療。

在幹細胞移植後的最初幾周內，醫生會經常對患者進行血液學檢查，以評估幹細胞移植是否起效。醫生也可能需要對患者的骨髓進行取樣檢測。

如果移植的幹細胞來自於捐獻者，患者需要留心自己是否出現了移植物抗宿主病的症狀，也就是移植的幹細胞對患者的組織和器官造成了攻擊。這些症狀包括：

移植物抗宿主病可能會形成長期症狀。這些症狀包括：

在幹細胞移植後，患者的免疫系統需要一年甚至更長時間才能恢復。患者需要堅持服藥，並定期複診，暫時不宜重返工作崗位或開展其他活動。

骨髓幹細胞移植的成功與否取決於很多因素，比如患者曾接受過哪些型別的治療，這些治療對疾病產生什麼影響，患者的年齡，以及整體的健康狀況等。儘管如此，這種療法還是治癒了成千上萬的白血病患者。醫生和科研人員也在探索如何優化和完善骨髓移植方案。