什麼是自體幹細胞的體外淨化？經過體外淨化後再移植是否不再復發？

什麼是自體幹細胞的體外淨化？

自體造血幹細胞移植是將自身正常的造血幹細胞採集並凍存起來，給予大劑量放療和化療後，再重新回輸之前儲存起來的造血幹細胞。

由於自體移植物中可能含有腫瘤細胞如白血病細胞，造成移植後血液病復發，這也是自體造血幹細胞移植後複發率高於異基因造血幹細胞移植的主要原因。因此，採用體外淨化以最大限度地減少移植物中殘存的白血病細胞，同時又儘可能完好保留正常的造血幹細胞，此即自體幹細胞體外淨化。

目前自體幹細胞體外淨化主要採用造血幹細胞（CD34 陽性細胞）體外分選

由於 CD34 抗原選擇性地表達於正常的造血幹細胞，而白血病細胞不表達或表達甚少，故可通過免疫磁珠分離法將正常的造血幹細胞分選出來。即將 CD34 單抗和磁珠結合，當外周血造血幹細胞移植物經過一種特殊的分離機時，和上述 CD34 單抗磁珠結合。

國內很多地方的血液科醫生已採用此種方法，證明能顯著減少移植物中的白血病細胞含量，而回輸後造血重建時間僅較未分選者略有延遲，即對正常造血幹細胞的影響不大。

經過體外淨化後再移植並不能保證不會復發

首先，自體造血幹細胞移植前預處理主要採用大劑量化療和/或放療，大劑量放化療並不能完全清除患者體內的白血病細胞，這些殘存的白血病細胞可能是造成日後復發的根源。

其次，即便採用了自體幹細胞體外淨化，也未必能如預想的幹細胞中完全不含有殘存的白血病細胞，這些殘留白血病細胞都會增加白血病復發的風險。