一種治療早洩的新方法——陰莖龜頭部位注射透明質酸

早洩是一種臨床常見的男性性功能障礙，約有四分之一的男性可能由於不同病因而誘發早洩症狀。一線常規用藥方案主要包括口服選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI）、α-1受體阻滯劑，或區域性外用麻醉劑。

然而，上述療法並非對所有患者均有效，在應用中也受到一些限制，例如：

• 口服藥需要持續服用，以達到穩定的血藥濃度，從而發揮藥效，但容易引發全身性的不良反應。
• 區域性外用麻醉劑的藥效短暫，每次性交前必須先行用藥，並可能影響性伴侶的敏感度和愉悅感。

2019 年 1 月，國際學術期刊發表的一項臨床研究表明，通過在早洩患者龜頭注射透明質酸，能在一定程度上改善症狀，提升性生活質量。對於常規方案療效不佳的患者，可以考慮嘗試這一療法。

作用機制

透明質酸是一種細胞外基質中普遍存在的生物大分子，廣泛分佈於人體真皮、表皮和軟骨等部位。它具有良好的親水性，可以吸收大量水分，形成具有高度粘性的水化聚合物，在細胞周圍形成緩衝區，避免面板或軟骨細胞在受力過程中發生損傷。另一方面，假如區域性有大量細胞外基質沉積，也可能阻隔皮下神經元對外界刺激的感知。

臨床注射用交聯透明質酸分子的物理、化學特性經過進一步優化，結構更穩定，半衰期更長。它將會形成一層緻密的屏障，覆蓋龜頭部位的皮下神經末梢，降低患者在性接觸過程中的敏感度，更好的實現對性交過程的自主控制，從而延緩射精的時間。

簡要步驟

• 首先，醫生會使用外用麻醉藥對患者的陰莖部位進行區域性麻醉。
• 隨後，採取多點穿刺的方式，將 2ml 交聯透明質酸分子陸續注入患者的龜頭。在靠近尿道口的區域環形注射 4 針（前後各 2 針），在龜頭較為粗大靠近冠狀溝的部位環形注射 6 針（前後各 3 針），每針在皮下注入 0.2ml 透明質酸。

稍後溶液將自然均勻分佈，操作完成後龜頭的總體形狀不會改變，也不會形成塊狀隆起。

療效如何？

2019 年 1 月公佈的最新臨床研究中，共入組 30 例早洩患者，透明質酸注射後 1 個月時有 20 例（67%）患者報告有效，射精時間顯著延長，從治療前平均 34 秒增加至 120 秒。

此後繼續觀察至第 9 個月，隨著透明質酸逐漸被吸收，射精時間呈現縮短的趨勢，提示在第 6～9 個月之間可能就需要再次注射。

此前的其他研究認為，陰莖注射透明質酸後可持續有效 9 個月、甚至 1 年以上。這可能與患者個體的代謝情況、早洩嚴重程度、醫生的注射方式等多種因素有關。

是否安全？

這項報告顯示，在透明質酸注射後 1 周時，有 20% 的患者出現區域性不良反應，包括注射部位不適，或出現瘀斑或皮疹。此類情況一般在注射後 1 個月時都會自行消退，這與此前的其他臨床結果一致，目前尚未發現該療法會導致全身性或永續性的嚴重損傷。

不過，有醫學專家認為這一方案仍然存在一定的風險。由於需要在龜頭的 10 個位點進行注射，若操作不當可能會傷害陰莖的組織結構，反而造成更嚴重的危害。假如累及神經，甚至可能發生勃起功能障礙。因此，在嘗試治療前，患者必須與性伴侶、醫生進行充分溝通，全面瞭解可能的獲益和風險，謹慎決策。

小結

鑑於早洩病情的多樣性，常規口服/外用藥物方案可能無法滿足所有的臨床需求。在與醫生和伴侶充分溝通後，患者也可以酌情嘗試在龜頭注射透明質酸，以降低敏感閾值，從而實現一定程度的症狀改善。需要注意的是，該療法現有臨床報告的規模和觀察時間都較短，其長期效應和安全性仍有待繼續觀察。