真實案例：壞情緒可能“變身”軀體症狀

“醫生，我的心臟被一隻小手揪著”、“我的身體裡有一團氣在翻湧”、“我的胸口好像堵住了”……門診常會聽到患者這樣描述自己的軀體感受，聽起來既不現實，又不合理，但這些都是他們的真實感受，讓其痛苦煩躁、坐立不安、寢食難安。他們往往輾轉就醫，卻查不出問題所在，最終卻能在精神科找到答案。這是怎麼回事呢？我們先來看一個案例。

李女士走進筆者的診室，一臉痛苦的表情，此後所有的敘述都是心臟被揪著、胸口被堵住等。她反覆到各大醫院的心內科、呼吸科就診，做了各種各樣的檢查，如胸部CT、心臟超聲、心電圖、各種血液檢查，各科醫生的意見如出一轍，都是認為她沒有什麼軀體問題，並建議來看心理科。

雖然李女士很不情願，仍堅持認為自己的身體有問題，但為了治好自己的“病”，她還是來到心理門診。筆者繼續詢問李女士，是否有不開心的事情或者擔心害怕。說到這裡，李女士嘆了一口氣：最近要帶孫子，接送、照顧、輔導功課都要她來做，自己沒有一點獨立時間，感覺壓力很大。兒子、兒媳工作又很忙，她擔心，萬一有天自己倒下了，後輩們該怎麼辦。她整日擔心、煩躁、坐立不安，久而久之，胃口越來越差，睡眠越來越少，還出現上面提到的軀體問題。

在醫學上，李女士描述的表現屬於“軀體化症狀”，以多種多樣、經常變化的軀體不適為主要表現，各種醫學檢查都不能解釋，多伴有社會、人際、家庭行為等方面的障礙。李女士還伴有焦慮症狀，如煩躁、擔心、坐立不安。歸根結底，病根兒在於帶孫子導致的精神壓力。這份壓力無從訴說，又無法有效釋放和分解，於是就開始轉移，從精神走向軀體。從心理學角度來說，在中國女性的潛意識裡，軀體不適是可以說出口的，心理壓力卻更願意自己扛著，最終導致軀體化症狀。

筆者綜合判斷，李女士得的是焦慮障礙，建議採用藥物治療+心理治療的方案。藥物選擇5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）類的抗抑鬱藥物，快速緩解負面情緒和症狀。心理治療則幫她解除壓抑的情緒，使潛意識的衝突進入意識層面，使症狀消失。

幾個月後，李女士又恢復了以前的良好狀態，能和子女有效溝通。全家人也都正視自己的責任和義務，帶孫子的任務也不再由她單獨承擔，心理狀態越來越好了。