直腸指檢在直腸癌診斷中的價值

直腸指檢，是用戴手套並塗有潤滑劑的食指，插入患者肛門內，以觸診直腸腔內及其周圍器官和組織病變的檢查。

診斷結直腸癌時，體格檢查方面除了腹部查體外，直腸指檢也是一項簡單易行、非常重要的檢查。

直腸指檢可幫助發現直腸癌

在我國，80% 以上的直腸癌可以通過直腸指檢發現^[1]。如果患者取左側臥位，雙腿屈曲，醫生還可以捫及更高部位的癌瘤。

直腸指檢可協助醫生初步瞭解腫塊的位置、形態、大小、質地、侵佔的範圍和基底部活動度，還有助於瞭解腸腔有無狹窄、病灶有無侵犯鄰近組織臟器、指套有無血染和盆底有無結節等，從而指導後續影像學和內鏡檢查的開展。

直腸指檢可協助醫生進行直腸癌與其他疾病的鑑別。

內痔的症狀是無痛性肛門滴血或糞便帶血；而直腸癌患者亦可出現便血，但常伴肛門直腸刺激症狀（如肛門下墜感、裡急後重）。通過直腸指檢，醫生可以迅速對兩者進行鑑別。

肛裂常伴有哨兵痔（位於肛門前的正中點，狀似哨兵），表現為肛門結節，偶見大便帶血及肛門刺激症狀，同樣需要與直腸癌鑑別。通過直腸指檢，明確結節的質地和活動度等特徵，也可以輕易鑑別出來。

通過直腸指檢還可以明確腫瘤所處腸壁的組織層面，從而將上皮來源的直腸癌與其他間質來源的良性或惡性腫瘤相鑑別。