患者：男，37歲
病情描述：我最近總是心煩失眠，去醫院檢查說是焦慮症，焦慮症和抑鬱症一樣嗎？
焦慮症和抑鬱症一樣嗎
专家回答(2)
徐欣
副主任醫師造成心煩失眠的原因非常多，患者應該調整好自己的心態，焦慮症和抑鬱症這兩個是非常容易合併在一起的，從它的生物機制可以看到它們在生物機制上有重疊的部分，主要表現在五羥色胺的降低，五羥色胺是大腦裡一種神經遞質。在焦慮的患者中間是降低的，在抑鬱症患者中間也是降低的，因此焦慮和抑鬱它們有共同的一些症狀。但是焦慮和抑鬱並不完全一致，焦慮它除了五羥色胺的降低還有神經源的降低也就是GABA濃度的降低，GABA就是γ-氨基丁酸這種物質在腦類的降低，同時它還有去甲腎上腺素在大腦內的升高。在臨床可以看到很多的高血壓的孩子，實際上他具有焦慮的體徵或者說是焦慮的素質。它是交感神經的興奮體內的去甲上激素增高，這類患者常常表現有S型的高血壓，可以用抗焦慮來治療。從抑鬱症的發病機制來看，它除了五羥色胺的降低，它還有多巴胺神經遞質和去甲腎上腺素在腦內的降低。因此我們說治療抑鬱症的時候，想辦法提升五羥色胺降低的多巴胺降低的去甲腎上腺素在腦內的濃度，那麼相反呢對於焦慮症的治療。抗抑鬱藥絕大多數是五羥色胺再攝取抑制劑，能夠提升腦內五羥色胺的濃度同時，可以用安定類的藥物來抗焦慮。因為安定類的藥物它的作用機制就是來升高GABA的濃度，因此我們說透過這些我們就可以知道焦慮和抑鬱它們共享著共同的生物學遞質，就是五羥色胺的降低。因此在臨床上我們可以看到焦慮和抑鬱混合狀態，或者是同時存在這兩種的症狀這類患者也是比較常見的。
2019-06-25
趙玉林
副主任醫師焦慮症和抑鬱症看起來非常像，但是本質上還是有很大區別的，從生理反應上焦慮的表現是以高喚起為特徵，而抑鬱則是抑制為特徵；其次，從心理角度上焦慮症更主要是對存在的或者是將要發生的事情的超限的緊張不安甚至是恐懼，而抑鬱症則是對存在的或者是將要發生的事情的超限的精神抑制狀態。醫生會結合情況來判斷病情的。
2019-06-25
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