研究進展 | 關於結直腸癌的預防：全球最新、最權威的研究報告是這樣說的

精華要點：

• 為保持健康，建議成人每週至少參加 150 分鐘中等強度的有氧運動，或至少 75 分鐘的高強度有氧運動。
• 預防結直腸癌，每天至少需食用 30 克富含膳食纖維的食物，同時少吃快餐食品、紅肉和加工肉類。
• 即使少量的酒精飲料也會增加結直腸癌的風險，如果想防癌，最好別喝酒。

隨著公眾生活水平的提高、飲食結構的改變和不良生活方式的流行，結直腸癌已成為常見的惡性腫瘤之一，發病率呈逐年上升趨勢。與其等到談癌色變，不如提早預防，因此瞭解結直腸癌的科學預防是非常必要的。

最近，世界癌症研究基金會和美國癌症研究所釋出了第 3 次專家報告《飲食、營養、體力活動和癌症：全球視角》^[1]。

這份報告在 1997 年和 2007 年公佈的第一次和第二次專家報告的基礎上，以最細緻的方法，通過飲食、營養和體力活動預防和治療癌症的全球證據全面分析，針對飲食、生活方式和運動等，給出了權威有效、簡單可行的最新防癌建議。

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保持健康體重

現有的證據表明，肥胖是結直腸癌的發病因素。超重和肥胖現象比以往更加普遍。不論成人或是兒童，超重和肥胖的比率都在增加。超重和肥胖是通過測量人體的指標來確定的，如 BMI（體質量指數，body mass index）、腰圍。

不論在低收入、中等收入或者高等收入的國家中，成年人超重或肥胖的比例都在增加，結直腸癌的發病風險也在增加。

WHO 建議，成年人（不論男女）健康的 BMI 值是 18.5~24.9kg/m²。WHO 建議男性的腰圍小於 94 cm，女性腰圍應小於 80 cm。

經常運動

不管是看電視、工作還是使用電子產品，久坐的習慣都會導致肥胖，還可導致腸道運動減少，刺激黏膜細胞癌變。證據表明，中強度和高強度的體育運動可以降低結腸癌的風險。因此，不論是年輕人還是老年人，都應該養成積極運動的日常習慣。

WHO 建議：

• 5~17 歲的兒童和年輕人每天至少累積 60 分鐘的中等至劇烈的體力活動，運動時間超過 60 分鐘可以提供額外的健康益處。
• 建議成人每週至少參加 150 分鐘中等強度的有氧運動，或至少 75 分鐘的高強度有氧運動。這也是心臟代謝健康的最低體力活動量。

其中，中等強度的活動包括散步、騎自行車、家務、園藝、游泳和跳舞等休閒活動。高強度的活動包括跑步、快速游泳、快速騎自行車、健美操和一些集體運動。

食用富含全麥及膳食纖維的食物

證據表明，相對未加工的植物來源食物含有豐富的營養素和膳食纖維，其中，食用全穀物和富含膳食纖維的食物有助於預防結直腸癌。

相關預防建議如下：

• 每天至少食用 30 克富含膳食纖維的食物，包括全穀物、非澱粉類蔬菜、水果和豆類的食物（如扁豆）。
• 在所有型別的高膳食纖維中，每天食用至少 400 克各種非澱粉類蔬菜和水果。
• 如果將澱粉類的根和塊莖作為主食，可以選擇食用非澱粉類蔬菜，必要時也要定期使用豆類。

全穀物包括糙米、小麥、燕麥、大麥和黑麥；非澱粉蔬菜的包括綠葉蔬菜、西蘭花、秋葵、茄子和白菜等，但不包括土豆，山藥或木薯等。

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避免快餐和高脂肪、高澱粉或高糖的食品

方便食品或快餐具有高度的可口性，高能量，經濟實惠，易於存取和便於儲存，容易購買，如漢堡、炸雞、薯條、高熱量飲料（含糖和脂肪，如可樂、奶昔）。

其他高脂肪、高澱粉或高糖的加工食品包括薯條、精白麵粉製作的麵包、披薩、麵食、蛋糕、點心、餅乾以及其他烘焙食品、糖果等。

大量證據顯示，攝入過多的“方便食品”和其他高脂肪、高澱粉或高糖的加工食品可以導致全球範圍內的體重增加、過重和肥胖，因此也導致肥胖相關的癌症增加。

當然，並非所有高熱量食品都不能食用。例如，一些植物油、堅果也是非常重要的營養來源，這些食物的攝入一般不會引起體重增加。

限制酒精攝入

所有型別的含酒精飲料可增加罹患結直腸癌的風險，無論是啤酒、葡萄酒、烈酒還是其他飲料，以及其他酒精來源。值得注意的是，即使少量的酒精飲料也會增加結直腸癌的風險。如果想要很好管控癌症風險，建議最好不要喝酒。

減少紅肉和加工肉類的攝入

紅肉是指所有型別的哺乳動物的肉，如牛肉、羊肉、豬肉、馬肉等。加工肉類是指經過鹽醃、風乾、發酵、煙燻或其他處理，用以提升口感或延長儲存時間的任何肉類，如火腿、香腸、培根。

大量證據顯示，紅肉與加工肉類的攝入可以導致結直腸癌的發生。

建議做到以下幾點：

• 如果愛吃紅肉，建議每週攝入煮熟的紅肉不要超過 3 份（約 350-500g ）。
• 儘量少吃加工肉類，不是完全不吃肉。肉類是良好的營養來源，尤其是蛋白、鐵、鋅以及維生素 B12，但是吃肉並不是健康飲食的關鍵。
• 平日飲食可以食用雞蛋、奶製品或者魚類，另外還可以增加穀類、非澱粉類蔬菜、水果、豆類等食物的食用量。​​

不建議通過膳食補充劑來預防癌症

證據表明，食用鈣補充劑可能會降低結直腸癌風險。但是對於大多數人來說，合理飲食比食用膳食補充劑更有可能預防癌症。一般來說，健康人群通過營養豐富的飲食就可以獲得足夠的營養素攝入量。

因此建議，只要日常飲食能滿足必要的營養需求，就不要通過大量的膳食保健品來預防癌症。在某些特殊情況下（如準備懷孕或食慾不振），服用營養補充劑可以預防營養缺乏症。

定期篩查同樣重要

養成良好的生活習慣是必要的，早期篩查同樣佔著“舉足輕重”的地位。

對於有高風險因素的人群

結直腸癌的高風險人群包括年齡在 45 歲以上，並且有腺瘤性息肉或結直腸癌病史、結直腸癌家族史、腫瘤腹部或盆腔放射史或者炎症性腸病史等的人群。

這些人群應定期接受糞便檢查或影像學檢查，檢查的間隔時間要縮短，或者必須選擇特殊的專案。如果在其他非結腸鏡檢查的篩查試驗中出現陽性結果，也應及時進行結腸鏡檢查。

針對健康人群

健康人群需要從 50 歲開始定期行結直腸癌篩查，一直持續到 75 歲。76~85 歲的健康人群可根據患者的預期壽命、健康狀況和既往篩查歷史，由醫生制定個性化的結直腸癌篩查方案。

參考文獻

1. World Cancer Research Fund/American Institue for Cancer Research..Diet, Nutrition Activity and Cancer: a Global Perspective.[R].Continuous Update Project Report 2018.Available at dietandcancerreport.org.