想要鼻子整體美？可以試試“鼻綜合”

愛美人士常說的“鼻綜合”，一般是指自體肋軟骨綜合鼻整形術，即肋軟骨綜合鼻整形，切取自己的肋軟骨，根據實際需要雕刻成支架植入到鼻部，從鼻尖、鼻背等角度綜合改善鼻部的外觀形態。這類手術適用於低鼻、短鼻、鞍鼻、鼻畸形等多個人群。

通過肋軟骨綜合隆鼻可以墊高鼻背、調整鼻根處角度、修整鼻尖形態、調節鼻翼形態等，從整體上改善鼻部的形態，並且在面板表面一般不留有明顯的切口痕跡。但是，所有手術都存在一定的風險。對於自體肋軟骨綜合鼻整形術，術後可能會出現感染破壞軟骨導致其吸收^[1]，還可能出現軟骨變性、移位等。因此，廣大愛美人士在選擇手術前一定要諮詢自己適合什麼手術方案，並且選擇正規的醫療機構來進行。

有哪些人適合做肋軟骨綜合鼻整形？

下列情況通常可以考慮做該手術

• 有意願進行手術改善鼻部外形。
• 低鼻、短鼻、鞍鼻、鼻部有部分缺失者。
• 不願意接受異體材料，或者對異體材料有排異反應者。

下列人群一般不適合該手術

• 肋軟骨出現嚴重鈣化者。
• 已懷孕或者處於哺乳期者。
• 有嚴重心、腦、肝、腎及血液系統疾病者。
• 有精神疾病或者心理障礙者^[2]。

此外，處於月經期者，須待月經完全結束後再行手術，以結束 3 天后為佳。

肋軟骨綜合鼻整形術前要做哪些準備？

通常需要住院治療，時間 3～7 天不等。

術前檢查

手術前檢查包括基本生命體徵檢測，例如測血壓、心率等，輔助檢查包括心電圖檢查，抽血查血常規、凝血功能、肝腎功能、傳染病相關指標等，目的是排除無法做手術的情況。

通常還會進行鼻部 CT 檢查，以瞭解鼻部的解剖結構情況，還會拍攝胸片或者胸部 CT，目的是瞭解有無不適合手術的呼吸系統疾病、肋軟骨是否適合作為移植物^[3]。

術前準備

• 戒菸 2 周。吸菸可能會對微迴圈產生慢性破壞作用，也會導致術後鼻塞時間延長^[4]。
• 藥物調整。服用阿司匹林、華法林、氯吡格雷等藥物的患者，這些藥物會直接增加出血風險或者對血壓造成影響從而可能影響到手術，請與醫生溝通服藥情況，通常需要停藥至少 1 周才能手術。如因疾病原因不能停藥，須諮詢相關科室醫生。

麻醉

該手術通常是在全麻下進行的，一般需要經氣管插管。因此，患者在手術前要禁食水，手術前一天晚上 12 點後一般就不建議吃東西和喝任何液體了。

肋軟骨綜合鼻整形的手術過程是怎樣的？

通常在右側胸部切開 2～3 釐米長的切口，切取最下方的 1～2 根即第 6 或第 7 根肋軟骨，切取的肋軟骨量視情況可能會有不同。

在鼻部不明顯部位做切口，一般是在鼻小柱中段最窄處切開，沿鼻孔邊緣的黏膜向兩側延伸，經切口進行分離後，形成腔隙。把肋軟骨進行雕刻、組合，植入鼻部分離好的腔隙，從多角度綜合塑造鼻形，採用縫合線將軟骨固定。

手術後可能會留置引流管。鼻腔內一般會填充碘仿紗條，鼻背用 3M 膠帶或者熱塑鼻夾進行固定。

視手術複雜程度，通常需要 3～6 小時。

肋軟骨綜合鼻整形術後需要注意什麼？

術後併發症

• 感染。術後如果出現持續高熱、區域性面板紅熱、切口處有渾濁滲液，提示可能出現了感染。一般會根據微生物檢查結果選用抗生素治療，區域性進行沖洗引流。如果感染不易控制，可能會取出植入的軟骨^[5]。
• 植入的軟骨移位、歪斜、變形。如果在術後 1 個月內出現上述情況，醫生常會用膠帶或者鼻夾進行矯正，如果無效，則會考慮在 3～6 個月後再次進行手術矯正^[6]。
• 如果鼻部外形欠佳，例如出現鼻小柱偏斜、鼻孔不對稱、鼻背偏高或偏低等，可以考慮根據情況再次行手術進行修整。
• 軟骨吸收。預防術後感染是防止軟骨吸收的重要方法，但即使沒有感染，有少數患者仍會出現軟骨吸收的情況^[1][7]。
• 瘢痕明顯。術後可遵醫囑使用去瘢痕藥物，如果瘢痕過於明顯或者增生明顯，可諮詢醫生，有時可能需要手術切除瘢痕^[1][3][7]。

術後注意事項

• 術後鼻孔內會有充填物，一般在術後 2～4 天醫護人員會將其拔除，固定夾板或者膠布通常在術後 7～10 天去除。
• 術後通常會應用抗生素 3～5 天預防感染，使用消腫藥約 14 天。
• 傷口處積存血痂可由醫護人員在手術 48 小時內清除，切勿自行處理。
• 鼻孔內可能會有少許血性液體流出，可用消毒棉籤輕輕擦去,傷口塗紅黴素軟膏。
• 術後側胸部由於切取了肋軟骨，可能會有疼痛，如疼痛明顯，可請醫生處方止痛藥物。
• 胸部通常會有胸帶等敷料包紮，一般在術後 10 天左右可去除胸部的敷料。
• 鼻部切口及肋軟骨取出切口一般術後 7～14 天左右拆線，拆線後隔一天即可正常沾水洗臉、洗澡。
• 術後 1 個月內不建議戴眼鏡。避免碰撞、擠壓或隨意揉捏鼻部。
• 飲食儘量清淡為主，禁食辛辣刺激物。

恢復過程

手術後前 2 天一般會比較腫，7 天后逐漸消腫。如有引流裝置，通常在 2～3 天左右時會拔除。有可能面板會局部發黃，一般 2 周左右也將消退，完全消腫需 3～6 個月左右。

複查

術後遵醫囑複查。如果術後出血或滲液過多、過度疼痛難以忍受或出現其他異常情況，及時與醫生聯絡，請其予以處理。

參考資料

1. 孫思捷，王克明，馬繼光.肋軟骨隆鼻術後併發症的研究進展.中國美容整形外科雜誌，2018，29(01): 45-47+51+8.
2. Rohrich RJ，Janis JE，Kenkel JM.Male rhinoplasty.Plast Reconstr Surg，2003，112(4): 1071-85; quiz 1086.
3. Cochran CS.Harvesting Rib Cartilage in Primary and Secondary Rhinoplasty.Clin Plast Surg，2016，43(1): 195-200.
4. Rohrich RJ，Ahmad J.術前評估和患者選擇.達拉斯鼻修復術：全球大師的傑作，2017，北京：人民衛生出版社.14.
5. Rohrich RJ，Ahmad J.Postoperative management of the rhinoplasty patients.Dallas Rhinoplasty: Nasal surgery by the masters.. St Louis，CRC Press.
6. 楊燕，範飛，陸曉娜，徐奕昊.自體肋軟骨隆鼻術後變形的研究進展.中國醫療美容，2018，8(03): 72-76.
7. 於璐，李芯，馬繼光.亞洲人肋軟骨鼻整形的發展及現狀.中國美容整形外科雜誌，2016，27(10): 629-632.