鼻中隔膿腫：症狀、病因及如何治療

什麼是鼻中隔膿腫？鼻中隔膿腫，是指發生在鼻中隔（將兩側鼻腔分開的結構稱為鼻中隔）黏膜下的感染。
患病情況如何？本病暫無準確的流行病學資料。
為什麼會得這個病呢？鼻中隔血腫為本病最主要的病因。外傷或鼻中隔手術是本病的危險因素。
鼻中隔膿腫有什麼症狀？本病症狀表現為發熱、鼻樑和鼻尖紅腫疼痛，並伴有觸痛，可伴有額頭疼痛。
鼻中隔膿腫如何治療？早期行手術切開排膿是本病的主要治療方法。治療的關鍵點和難點，在於術後及時給予適合的抗生素治療。
鼻中隔膿腫有什麼危害？本病如不及時治療，鼻中隔黏膜損傷可形成潰瘍，很可能導致鼻中隔穿孔、鼻中隔塌陷，影響外觀。
早期發現，及時處理是本病最重要的預防手段。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

鼻樑鼻尖處出現紅腫熱痛。
鼻部劇痛，觸痛明顯。
鼻腔內有異味。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

噁心、嘔吐伴頭痛。

建議就診科室

耳鼻喉科
急診科

醫生如何診斷鼻中隔膿腫？

當醫生懷疑鼻中隔膿腫時，將通過詢問病史、視診、鼻內鏡檢查、鼻部 CT、血常規等來確診。

具體介紹相關檢查：

視診：醫生根據視診可以大致判斷感染範圍，可以看到鼻小樑鼻中隔出現紅腫。
鼻內鏡檢查：通過鼻內鏡檢查，醫生可以直觀的看到鼻中隔感染情況，以便確診和治療。
鼻部 CT：通過 CT 檢查可以明確感染範圍，以便醫生制定手術方案。
血常規：通過查血常規，可以明確是否感染。

醫生可能詢問患者哪些問題？

近期有沒有進行過鼻部手術？
鼻部近期有沒有受過外傷？
平時身體抵抗力怎麼樣，容不容易感冒？
近期有沒有拔牙，口腔有沒有感染髮炎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

治療花費高嗎？哪些治療費用在醫保範疇內？
需要手術治療嗎？
可以保守治療不？

具體日常注意事項如下：

術後護理注意事項：如果患者做了手術，術後注意如鼻腔內是否仍疼痛難忍，鼻部面板是否紅腫，術後是否繼續發熱。
用藥注意事項：患者需注意抗生素不良反應，若出現皮疹、蕁麻疹、面板瘙癢應及時聯絡醫生處理。
定期複查：術後 1 周、2 周、1 個月複查鼻內鏡和血常規。
飲食：術後 6 小時進食，飲食從流質飲食過渡到半流質（如牛奶、濃湯、粥），根據患者耐受情況逐漸恢復到正常飲食（米飯、炒菜等）。
運動：患者術後需要休息 1~2 天，不做劇烈運動，如打籃球、跑步、提重物、游泳等。
其他：鼻腔術後儘量不用力擤鼻涕。

鼻中隔膿腫早期治療效果良好，目前主要的治療方式為手術切開排膿，配合全身或區域性抗生素治療。

藥物治療

抗生素：全身靜脈使用抗生素可以控制感染，緩解症狀。一般根據藥敏結果選擇抗生素，而常用的抗生素可以選擇頭孢西丁、頭孢克肟、氧氟沙星等。

手術治療

鼻中隔膿腫切開引流術：及早行切開排膿，可防止鼻中隔軟骨組織的破壞。術前應向患者說明，術後可遺留塌鼻畸形等不良後果，術中可用抗生素溶液或聚維酮碘消毒液沖洗膿腔，預防再次感染。

其他治療方法

穿刺抽膿、加壓填塞：部分病人膿腫較小，可行穿刺抽膿加凡士林紗條填塞雙側鼻腔。這種方法可以避免鼻內鏡手術，且恢復更快。

疾病發展和轉歸

本病若不接受正規治療，可發展為鼻中隔穿孔或馬鞍鼻，嚴重影響外貌，也可能引起顱內感染。
經過正規治療後，大部分患者可以及時消除感染，恢復較好。

鼻中隔膿腫的常見病因，為鼻中隔血腫繼發感染，多見於外傷或鼻中隔手術後。

鼻中隔膿腫的常見原因有哪些？

鼻外傷：多見於兒童，因跌傷、擊傷引起鼻中隔血腫，繼而感染而成膿腫。
鼻中隔手術：術中鼻黏膜的損傷、術後鼻腔清理不及時導致感染形成膿腫。
鼻中隔黏膜損傷：如經鼻腔插胃管引起鼻中隔黏膜受傷，繼發鼻中隔膿腫。
鄰近組織的感染：如鼻、脣、門牙牙根感染，炎症蔓延至鼻中隔形成膿腫。

哪些人容易患鼻中隔膿腫？

鼻外傷：鼻外傷常常傷及鼻中隔黏膜。
臨近組織感染：鼻、脣、門牙牙根感染均可波及鼻中隔。
必須接受鼻中隔手術的病人：鼻中隔手術勢必會切開鼻中隔黏膜，增加血腫和感染風險。

鼻中隔膿腫的主要症狀包括髮熱、鼻樑和鼻尖紅腫疼痛，並伴有觸痛，可伴有額頭疼痛等。

鼻中隔膿腫的常見症狀有哪些？

鼻中隔膿腫的常見症狀包括：

發熱：患者因鼻中隔化膿性感染引起發熱，體溫多在 38~39 攝氏度之間，有時伴有寒戰，患者自覺怕冷。
疼痛：由於鼻中隔膿腫引起鼻樑和鼻尖處的發炎，引起患者鼻樑和鼻尖處疼痛、紅腫，不小心碰到時更加疼痛。這種疼痛有時還會引起不自主的額部疼痛。
鼻腔異味：患者呼吸時能嗅到膿腫臭雞蛋般的臭味。

鼻中隔膿腫可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

鞍鼻畸形
鼻中隔穿孔
海綿竇血栓
顱內感染

具體預防方法如下：

避免鼻部外傷。
對於必須接受鼻腔手術的患者，術後定期複查，讓醫生清理乾淨鼻腔。