藏毛竇炎：症狀、病因及如何治療

藏毛竇炎，顧名思義，包含有毛髮、竇道和感染（炎症）三個因素。它是一種多發於骶尾部臀溝的皮下感染，特徵為反覆感染破潰形成竇道和內含毛髮^[1]。

• 該病多發於歐美國家，亞洲地區發病率較低^[2]；但近年來，該病在我國的發病率，有明顯上升趨勢^[1]。
• 藏毛竇炎的病因和發病機制尚不清楚，目前存在先天因素和後天因素兩種假說^[1]。該病好發於青壯年群體，公認的危險因素包括男性、多毛體質、肥胖、骶尾部面板存在外傷、有久坐的習慣等^[2][3][4]。
• 主要症狀為骶尾部反覆發作的急、慢性膿腫，或者反覆溢位分泌物的竇道，同時伴有與周圍面板不相連的毛髮從竇口中伸出^[1]。
• 抗感染、硬化劑注射等保守治療方案，能夠緩解藏毛竇炎患者的症狀，但無法防止病情進展和復發，手術才是首選的徹底治癒手段^[1]。
• 藏毛竇炎患者區域性感染形成膿腫後，會感到劇烈疼痛，膿腫破潰後，疼痛可減輕，如此反覆，在骶尾部形成多個竇道，遷延不愈，治療後也易復發。
• 養成良好的衛生習慣、避免久坐是預防藏毛竇炎的有效手段，特別是多毛、肥胖的男性人群，尤其要警惕該病的發生^[2][3][4]。

當出現藏毛竇炎可疑症狀時，需及時就醫。需注意的是，一定要及時到正規醫院就診，切勿因為疾患發生在臀溝，而羞於啟齒，拒絕就醫。另外，不易根治、易復發是該病的特性，不可聽信所謂保證根治的偏方，以免上當受騙。

哪些情況需要及時就醫？

• 當臀溝面板隆起、疼痛、腫脹（未發生感染時，可僅有此表現^[1]）時，應及時就醫。
• 發現臀溝面板有開口時，應及時就醫。
• 擠壓臀溝開口，感覺有液體流出時，應及時就醫。
• 觸控臀溝開口，感覺其內有毛髮時，應及時就醫。

建議就診科室

• 普通外科
• 肛腸外科

醫生如何診斷藏毛竇炎？

醫生通常會根據患者的病史、症狀和體格檢查，得出診斷^[1][2]。而結合竇道造影、彩超、電子計算機斷層掃描（CT）、核磁共振成像等技術，能夠進一步明確竇道走行，排除其它疾病^[1]。

常用的輔助檢查包括：

• 竇道造影：通過注入造影劑可直觀展示竇道走行、以及與周圍組織關係。
• 彩超、CT、核磁共振成像檢查：不僅能夠明確竇道走行，還能排除位於骶尾部、與竇道不相連的其他疾病。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 症狀是什麼時候出現的？
• 症狀是否有變化？是否減輕、維持原樣或加重？
• 有沒有去其他地方治療過？怎麼治的？
• 治療後症狀是否緩解？
• 骶尾部（臀溝處）有沒有受過傷？這個位置有沒有得過其他疾病？
• 您的職業是什麼？平時每天坐著的時間大概有幾個小時？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 目前診斷是否明確？還需要做哪些檢查？
• 為什麼會得這個病？
• 這種病需要怎麼樣治療？不做手術行不行？
• 手術風險大不大？手術期間要注意什麼？
• 這次治療後，以後還會不會復發？
• 怎麼樣才能預防復發？我平時需要注意什麼？

日常應注意以下事項^[6]：

• 術後患者以仰臥位為主，需要翻身或起床時，應按住傷口，可減輕疼痛，並避免傷口裂開。
• 清淡飲食，保持大便通暢。
• 排便後，需要及時換藥，保持傷口及創面衛生。

該病一旦診斷明確，必須手術治療，方能徹底根治，保守治療方法（包括抗感染、硬化劑注射等）僅能緩解症狀，無法阻擋疾病進展^[1]。

非手術治療^[1]

• 抗感染治療：俗稱消炎、抗炎，即使用抗生素或抗炎藥消除炎症，但這隻作為手術治療的輔助手段。
• 硬化劑療法：向竇道內注射 80% 酚溶液或無水酒精，破壞竇內和囊內上皮，使囊腔和竇道閉合。但該方法只能改善症狀，無法根治本病。

手術治療^[1][2]

手術治療的關鍵，在於切除範圍要足夠，即應完整切除包括竇口、竇道在內的全部慢性、炎性增生組織；止血要徹底，避免留下血腫；組織縫合要嚴密，避免留下死腔。根據患者病情的不同，需採用不同的手術方式，通常包括膿腫切開引流、竇道切除一期縫合術、竇道切除開放術、竇道切除部分縫合術、皮瓣移位重建術或“Z”形縫合術、袋狀縫合術等^[1][2]。

• 急性藏毛竇炎：以膿腫為特徵，需行膿腫切開引流術。但這種處理以解決急性症狀為主，除了首發的患者，其餘患者需行 2 次手術，進一步處理多餘的肉芽組織，才能痊癒，且膿腫引流痊癒後，複發率不低，約為 10%~15%。
• 慢性藏毛竇炎：包括竇道切除一期縫合術、竇道切除開放術、竇道切除部分縫合術、皮瓣移位重建術或“Z”形縫合術、袋狀縫合術等。這些術式將藏毛竇整體切除，並通過縫合或區域性皮瓣轉移，來修復創面。雖然術式較複雜，但療效更徹底，降低術後復發風險。

疾病發展和轉歸

藏毛竇炎患者因區域性感染而形成膿腫，會感到較強的疼痛，膿腫破潰後，疼痛可減輕，如此反覆，在臀溝形成多個竇道，遷延不愈，嚴重影響生活質量，甚至有惡變風險^[5]。藏毛竇炎要根治，有一定難度，治療後容易復發。因此，在發現症狀時，就應及時就醫，在病情較輕時，及早治療，提高治癒率。

藏毛竇炎的病因和發病機制尚不清楚，目前存在先天因素和後天因素兩種假說^[1]。

藏毛竇炎的常見原因有哪些^[1]？

• 先天因素假說：即骶尾部骶管囊性殘留物學說，有學者認為，與先天性上皮殘留或先天性面板凹陷有關。
• 後天因素假說：即刺入學說，有學者認為，臀部活動使得臀溝的毛髮反覆摩擦，最終刺入附近的面板，形成短管道，而毛髮聚集於皮下脂肪層內，成為異物，容易引發感染，形成骶尾部膿腫或竇道。

哪些人容易患藏毛竇炎^[2][3][4]？

• 青壯年；
• 男性；
• 多毛體質者；
• 肥胖者；
• 骶尾部面板外傷者；
• 習慣久坐者。

該病的主要症狀為骶尾部臀溝內反覆發作的急、慢性膿腫，或形成反覆溢位分泌物的竇道，同時，竇口含有毛髮^[1]。

藏毛竇炎的常見症狀有哪些^[1]？

• 急、慢性膿腫：特徵為反覆發作，遷延不愈。多發於骶尾部臀溝處，也有少數見於頂枕部（即頭頂和後腦勺）、理髮師指間^[2]。
• 骶尾部竇道形成：因區域性反覆感染、破潰而形成竇道，竇道開口多在臀溝處，直徑約 1~10 毫米。竇道走行方向多向上，很少向下。
• 膿腫或竇道內含有毛髮：毛髮完全遊離，很難見到毛囊，可從竇道口伸出。該症狀對該病的診斷意義重大，但約 50% 的臀溝藏毛竇炎患者，在膿腫或竇道內，未能發現毛髮^[2]。
• 竇道可排出分泌物：擠壓竇道，可排出稀的、淡臭味的液體。

藏毛竇炎可能會引起哪些併發症？

• 瘻道：多個竇道相互連通所致。
• 腫瘤^[5]：本病遷延不愈，可發生惡變。
• 全身感染：區域性感染有可能會擴散到全身，導致全身感染。

可以採取如下預防措施：

• 養成良好的衛生習慣。
• 避免久坐。
• 區域性脫毛處理。
• 避免骶尾部面板受到外傷。
• 注意減肥。