兒童散光：症狀、病因及如何治療

眼屈光系統的角膜和晶狀體各屈光面，互相呈直角的主要經線彎曲度不同，光線進入眼內不能在視網膜上形成焦點，而是在空間形成互相垂直的兩條焦線，視網膜上形成不清晰的影象，這樣的眼屈光狀態稱為散光 (astigmatism)。散光是眼睛屈光不正的一種表現。散光除了給孩子造成視疲勞外，更會影響他們的視覺發育，從而造成弱視、斜視。

散光通常是角膜先天發育不好造成的，也有後天引起的散光情況。
角膜彎曲度異常和晶狀體各個部分屈光指數發生變化都能引起散光。
輕度散光的人視力通常正常，視力模糊與散光程度和方式密切相關。
散光可引起視力模糊、視力疲勞和視力減退以及眼底發生變化。
大部分散光的人出生時候就帶有這種缺陷，及時檢查非常重要。
大多數情況，散光症狀輕微無需治療。如需治療可採用矯正眼鏡或手術。
大多數散光都與眼睛結構的先天性缺陷有關，沒有什麼有效的預防措施。

由於大部分散光是先天性的，建議出生後儘早進行眼部檢查。當發生散光症狀的時候，應該及時到眼科進行檢查，根據散光的程度，採取相應的措施。

散光何時就醫？

大部分散光的人，出生的時候就帶有這種缺陷，因此，對兒童進行定期眼科檢查非常重要。兒童可能意識不到視力出問題了，如果不進行眼科檢查，散光的情況持續數年後，可能導致出現“懶惰眼”（lazy eye）情況的發生。如果兒童的散光得不到及時糾正，會造成閱讀困難和上課精力難以集中。

嬰兒剛出生時就應該進行眼睛檢查或 72 小時內進行檢查，檢查是否有明顯的缺陷。
如果懷疑孩子有視力問題，要去找眼科醫生進行進一步檢查。如果孩子視力一切正常，仍需每年進行一次例行的視力檢查。成人也應該每兩年進行一次視力檢查。

如何診斷散光？

有很多方法可以進行散光檢查。其中，視敏度檢查和角膜曲光計檢查是最常用的兩種方法。

視敏度檢查：視敏度檢查可以用來評估成人和兒童眼睛聚焦不同距離物體的能力。通常會讓閱讀“斯內倫視力表”（Snellen chart）。該視力表上的字母逐行變小。
角膜曲光計檢查：有一種叫“角膜曲光計檢查”的儀器能夠用來測量角膜散光的程度。該儀器能夠用來測量角膜聚焦光線的情況以及角膜上的不規則曲率。

就診科室

眼科

醫生通常詢問患者哪些問題？

哪隻眼睛看東西模糊？
兩隻眼睛的視野亮度一樣嗎？
平時有沒有不好的用眼習慣？
看書的時候眼睛感到疲勞嗎？

患者應該諮詢醫生哪些問題？

如果不治療散光會加深嗎？
我這種散光會導致弱視嗎？
我這種情況通過佩戴矯正眼鏡能痊癒嗎？
我這種情況是否需要手術治療？

散光患者日常看書、看手機、看電視等的時間不要過長，適時讓眼睛放鬆休息。

散光患者日常生活中需要注意什麼？

看書或看手機時間不要超過一個小時，看半個小時休息 5 分鐘。
散光的病人不要在晃動的車上看書或手機，也不要躺著看書。
散光兒童在選擇讀物時，要清晰的不要太小的字型。
看電視時間也不要太長，放置的高度在眼睛平行線下方一點。
散光的兒童要多去郊外遊玩，多看遠處綠色景色。
讀書寫字時光線要充足，光線最好來自左後方。讀書姿勢要正確，保持 30 釐米到 40 釐米的距離。

多數情況，散光症狀非常輕微，無需治療。如果需要治療，治療方法取決於散光的型別（規則散光和不規則散光）。治療的方法通常是佩戴矯正眼鏡（有框或隱性眼鏡）或鐳射手術。

如何治療散光？

矯正眼鏡通過補償角膜的不規則彎曲來達到治療效果，光線通過矯正眼鏡和角膜後能夠正確聚焦在視網膜上。視網膜是眼球后部對光線敏感的一層組織。
有框眼鏡和隱性眼鏡在矯正散光方面是等效的，具體選擇哪種要看個人的喜好和遵循眼科醫生的建議。
超過 12 歲的兒童就能夠佩戴隱形眼鏡。然而，正確佩戴隱形眼鏡非常重要。尤其是兒童，要叮囑他們正確使用的方法，比如一次佩戴多長時間、何時該進行清理。

因此，佩戴隱形眼鏡最重要的是保持良好的衛生條件，防止眼鏡感染。

如何手術治療散光？

鐳射手術是利用鐳射重塑角膜組織的屈光度。鐳射手術也有很多不同的種類，醫生通常會告知各種不同方法的優缺點。鐳射手術是通過改變角膜的厚度與彎曲度來矯正屈光不正和散光。

散光是由於角膜和/或晶狀體發育不良造成的一種屈光不正的眼病。

散光的病因是什麼？

散光多是由於角膜先天發育不好造成的（還可能有晶狀體散光的情況），也有後天引起的散光情況，當長時間用眼姿勢不對，如經常眯眼、揉眼，躺著看書等等，這樣容易壓迫角膜，使角膜的形狀發生改變。當罹患某些疾病，如角膜潰瘍、瘢痕、圓錐角膜、翼狀胬肉都也能引起角膜不平。

根據屈光情況可大致分為不規則散光和規則散光：

不規則散光指晶狀體各子午線的彎曲程度不一致，用柱鏡無法矯正。
規則散光是由於彎曲度最大的子午線和彎曲度最小的子午線剛好相互垂直，用柱鏡矯正可以獲得比較好的視力。

其中，規則散光又可分為：

單純近視散光：這種情況是一條主要子午線的平行光在視網膜上成像，與此同時，與其垂直的另一條子午線的平行光在視網膜前面聚焦成像。
單純遠視散光：一條主要子午線上的平行光在視網膜上成像，垂直的另一條子午線上的平行光在視網膜後面聚焦成像。
複合近視散光：兩條互相垂直主要子午線上的平行光線都是在視網膜前成像，但是它們屈光力不相同。
複合遠視散光：兩條互相垂直的主要子午線上的平行光線都是在視網膜後成像，但是它們屈光力不相等。
混合散光：在兩條互相垂直的主要子午線上，平行光線其中一條在視網膜前成像，另一條子午線平行光線在視網膜後聚焦成像。

散光通常表現為視力模糊、視力減退和視疲勞等症狀。

散光有哪些症狀？

視力模糊：視力模糊與散光的程度和方式密切相關。有輕度散光的人視力通常正常，但在看某一距離的物體時可能出現頭痛、眼疲勞和視力模糊。有嚴重散光眼的人視物不清和扭曲，無論看遠，還是看近都不很清楚，近距離書寫工作時間稍長就出現眼脹、重影、頭痛和閱讀竄行等情況。
視力減退：視力減退的程度由散光的性質、屈光度的高低以及光軸的方向不同呈現出較大差異。症狀較輕的散光通常對視力影響不大。高度散光的病人，視力減退明顯，難以獲得良好的矯正視力。
視力疲勞：散光的眼睛需要不斷進行精細調整才能看清物體，因此很容易發生視疲勞。
眼底變化：檢查眼底可見視乳頭有時呈垂直橢圓形。

散光是如何進展的？

在正常的嬰幼兒當中，散光的比例是很高的，眼睛散光是正常的，真正完全沒有散光的眼睛是很少見的，這種型別的散光稱為生理性散光，一般度數非常輕微，隨著寶寶年齡的增長變化幅度並不大。嚴重散光的情況是很低的，而且往往合併在遠視和近視中。

一般來講，3~5 歲的孩子，如果視力檢查結果在 0.5 以上，並且散光度低於 75 度，無需採取措施。但是如果散光度大於 100 度，則很容易引起孩子的視疲勞，造成弱視，這種情況下可能要戴眼鏡矯正。

因為大多數散光都是先天性的，沒有什麼有效的預防措施。同時，也很難阻止角膜彎曲度的自然改變。日常生活中要保護好眼睛不要受傷和擠壓，這些外力因素都可能會觸發散光。

散光通常與近視、遠視關聯在一起，因此生活中要保護好眼睛，防止散光的發生。合理飲食保證眼睛健康。可以做一些簡單的眼部運動來保持眼部肌肉的彈性。如果你在電腦前或電視機螢幕前很長時間，要經常打斷一下節奏，讓眼睛時不時休息放鬆一下，也有利於防止眼睛乾澀。