肺充血:症狀、病因及如何治療

肺充血(Pulmonary congestion)是肺毛細血管內血液過度充滿,是由左心衰竭所引起的肺部充血。分為溢性(又稱主動性)充血和阻塞性(又稱被動性)充血。前者是流入肺內的血流量增多,流出量亦增多或正常,導致肺毛細血管過度充滿。後者則因血液流人量正常或增加,而流出量減少,引起肺的瘀血性充血。肺充血主要發生在高溫炎熱的季節。在長時間肺充血的基礎上,由於肺內血液量的異常增多,致使血液中的漿液性成分滲漏至肺泡、細支氣管及肺間質內,引起肺水腫。

檢查

1.體格檢查

肺部聽診肺泡音增強,叩診呈鼓音,脈搏頻數。主動充血時脈搏強而有力,心音增強;被動充血時,脈搏弱,心音也弱。

2.X線檢查

近肺門陰影增大,兩肺內肺野有增粗的肺紋理,肺尖和肺底較清晰。肺門血管搏動增強。

診斷

結合左心衰竭病史,咳血色泡沫痰、呼吸困難等症狀以及X線檢查檢近肺門處肺紋理陰影增加可協助診斷。

針對左心衰竭的治療是消除症狀的主要措施。

1.溢性(主動性)

肺充血主要是長時間過度擁擠、悶熱、吸入大量熱空氣導致。

2. 阻塞性(被動性)

充血主要發生於代償機能減退的心臟疾患,如心肌炎、心臟擴張以及各種中毒性疾病引起的心臟衰竭。此外,心包炎時,心包內大量的滲出液影響了心臟的舒張,引起肺靜脈迴流受阻;胃腸脹氣時,胸腔內負壓減低和大靜脈管受壓迫,肺內血液流出發生困難,均能引起瘀血性肺充血。

臨床表現

呼吸困難、持續性咳嗽和咳痰,加上原有心臟病的症狀,呼吸困難可逐漸加重,患者不能平臥,甚至因突然氣喘而自夢中驚醒。此外,還有發紺及心跳加速等。隨著疾病發展,患者咳褐色痰、漿液狀痰或血色泡沫痰。

體格檢查示呼吸頻率超過正常的4~5倍,聽診兩側肺底溼囉音,眼球突出,脈搏加快,聽診第二心音增強,體溫升高。

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