汞皮炎：症狀、病因及如何治療

汞皮炎是面板、黏膜接觸或口服汞劑，在接觸部位或以外部位引起的炎症性反應。
最主要的病因是直接接觸汞及其製劑，或防護不到位。
汞皮炎可分為原發刺激性接觸性皮炎（接觸物具有強刺激性，任何人接觸後都會可發生皮炎）和變態反應性接觸性皮炎（接觸物基本無刺激性，少數人對該物質致敏後再次接觸引發皮炎）兩種型別。
主要症狀為面板潮紅、腫脹，密集或分散的丘疹、丘皰疹，全身性的麻疹樣紅斑和高熱。
對於汞皮炎的治療，目前通常按一般接觸性皮炎治療原則處理，通過藥物治療進行抗過敏和驅汞。治療關鍵在於做好抗敏抗感染措施。嚴重患者可能出現汞中毒現象，出現全身性反應，需要進行全身對症和支援治療。
輕者可給日常工作生活帶來不便，重者可能出現汞中毒症狀，損傷患者神經系統、臟器功能等。
汞皮炎經過正規治療後，大部分患者可以治癒。如果防護不到位再次接觸刺激物依然會造成反覆發作。做好防護措施減少接觸概率，對預防汞皮炎十分重要。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

面板潮紅、腫脹；
出現丘疹、水皰；
面板灼癢。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

高熱
全身性丘疹

建議就診科室

面板科
面板性病科

醫生如何診斷汞皮炎？

當醫生懷疑是汞皮炎時，將先進行問診、視診，再進一步通過面板斑貼試驗、尿汞檢測等檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：

問診、視診：通過詢問患者的潛在過敏原接觸史，觀察面板斑疹的具體性狀，做初步判斷。
面板斑貼試驗：通過斑貼試驗的檢測結果，來確定刺激物或過敏原，找到病因，以此進行鍼對性的治療和預防。一般選取上背、手臂等部位進行試驗，試驗中不要劇烈運動及抓撓試驗部位，避免太陽直晒。
尿汞檢測：收集患者尿液通過化學檢測體內汞含量，用於揭示汞中毒風險，以防漏診。

醫生可能詢問患者哪些問題？

都有哪些症狀？這些症狀持續多長時間了？
什麼職業以及工作環境怎樣？
接觸過什麼化學品或金屬沒有？
有沒有既往病史，藥物過敏情況？
是否接受過相關治療？主要用過什麼藥？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
需要做哪些檢查？做檢查時要注意什麼？
有哪些治療方法？接受治療期間要注意什麼？
哪些治療費用在醫保範圍內？
治療週期長嗎？
治療效果怎麼樣？能否根治？
在日常生活中，有哪些需要注意的事情？

具體日常注意事項如下：

在家用藥注意事項：嚴格遵醫囑按時按量服藥，不可隨意停服。仔細閱讀藥品說明書，當出現難以忍受的不良反應，尤其是罕見的不良反應時要立即就醫。
定期複查：遵醫囑按時複查，可能需要進行血液檢查、尿汞檢測等專案。
飲食：飲食要清淡，忌食辛辣油膩刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡等。
護理：保持患處清潔並嚴禁搔抓，以免發生感染；宜用溫水洗浴不可燙洗患處；清潔時可選用硼酸皁，避免使用鹼性皁，減少患處刺激。
忌酒：服藥期間嚴禁飲酒，以防與藥物發生衝突，產生嚴重後果。

對於汞皮炎的治療目前通常按一般接觸性皮炎治療原則處理，通過藥物治療進行抗過敏和驅汞。

藥物治療

口服激素：口服糖皮質激素類藥物常用潑尼鬆、曲安西龍或地塞米松等，有良好的抗毒消炎作用，有效緩解炎性症狀。不良反應較少，長期用藥可出現乏力、頭暈、噁心、嘔吐等不良反應。
外用激素軟膏：常用的有複方醋酸地塞米松乳膏，同樣具有抗敏、抗炎作用，長期使用可繼發細菌感染，區域性出現痤瘡、紅斑等。
抗組胺藥物：目前較常用鹽酸非索非那定片、鹽酸左西替利嗪片，可緩解過敏症狀。常見不良反應有眩暈、口乾、嗜睡、乏力等，一般較輕微，可自愈。
驅汞劑：如青黴胺，可以降低患者體內的汞負荷，緩解中毒症狀。常見不良反應有頭暈、噁心、心動過速等，部分患者出現低熱、寒戰症狀。
中藥輔助治療：某些中藥可起到抗菌、消炎、收斂、保護面板的作用，必須要在正規中醫院和研究院所的醫生指導下遵醫囑用藥。

疾病發展和轉歸

汞皮炎患者若不及時治療，面板破損後容易引發感染，嚴重的患者還會出現中毒疹，造成剝脫性皮炎，此外還有引發汞中毒的風險。
汞皮炎經過正規治療後，大部分患者可以治癒。如果防護不到位再次接觸刺激物依然會造成反覆發作。

汞皮炎的主要病因是直接接觸汞及其製劑引發面板炎症。

汞皮炎的常見原因有哪些？

直接接觸汞及其製劑：甘汞、紅汞、昇汞、氧化氨汞以及含汞的內服藥均有可能引起汞皮炎。苯基汞、硫柳汞和硝酸汞也可引起過敏性皮炎。
防護措施不到位，增加與汞及其化合物的接觸風險。
接觸汞及其製劑後沒有及時進行面板清潔。

哪些人容易患汞皮炎？

接觸含汞劑的醫護工作者或患者：汞溴紅、昇汞、硫柳汞、硝基酚汞、5% 氧化氨汞、汞合金等是醫療中常用物品，經常接觸這些物品的醫護工作者或患者很可能會引發汞皮炎。
口服含汞藥品的患者：如中藥裡的硃砂。
接觸含汞化工產品的從業者：農藥以及工業品中的除草劑、殺蟲劑、膠料、防黴劑中都有可能新增汞劑。從事含汞製品如溫度計、氣壓計製作的工人以及鍍金工人都有可能因接觸汞而引起汞皮炎。
長期使用化妝品的人：尤其是一些美白化妝品中都會新增汞劑，長期使用汞超標的人群也容易引起此病。

面板紅腫，出現丘疹並伴隨灼癢是汞皮炎的典型症狀，嚴重患者還會出現中毒疹和高熱症狀。

汞皮炎的常見症狀有哪些？

汞皮炎的常見症狀包括：

面板潮紅、腫脹：多發生於暴露部位或外陰部。
丘疹、丘皰疹：呈分散或密集型，小米粒大小；有的患者出現皰壁較厚、淡黃色皰液的膿皰。
灼癢：患處可有灼燒狀瘙癢。
中毒疹：出現全身性的麻疹樣紅斑，並伴隨高熱症狀。
重度中毒症狀：齒齦交界處出現約 1 毫米寬的藍灰色汞線、口內有金屬氣味。

可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

剝脫性皮炎
汞中毒

預防汞皮炎的重點是減少或避免與汞及其化合物直接接觸。

具體預防方法如下：

改進生產裝置：安裝降塵、排氣、通風裝置，減少工作環境中的刺激物。
完善衛生設施：建造配套設施齊全的洗浴室和更衣室。
做好個人防護：工作時確保做好防護措施，穿好工作服、戴好口罩、手套、面罩、護目鏡等裝置，減少暴露部位，降低接觸刺激物的概率。
脫離相關環境後做好清潔工作：及時更換衣服，並進行全身洗浴。