幻覺：症狀、病因及如何治療

幻覺（hallucinations）的概念從19世紀至今不斷變化，但多種表述接近，總的概括為幻覺是沒有現實刺激作用於感覺器官時出現的知覺體驗。這些表述強調“沒有客觀刺激”，同時肯定幻覺的知覺性質。

• 幻覺的產生有多種原因，包括精神分裂症、帕金森病、偏頭痛、腦腫瘤、癲癇、Charles Bonnet 綜合徵（即視覺釋放性幻覺，是一種以複雜性幻視為主要臨床表現的疾病）等。幻覺無需作用於相應感覺器官的客觀刺激，再者它不經過感官也能產生。
• 幻覺是精神分裂症最常見的症狀之一，以幻聽最常見。精神分裂症也可以出現少見的幻視和其他型別的幻覺。
• 如果出現幻覺，應及時就診，以便明確出現幻覺的原因並進行有效治療。

何時就醫？

如果出現幻覺，應及時就診，以便明確出現幻覺的原因並治療。

就診科室

• 神經內科。
• 精神科。

常用檢查

醫生會詢問病史並進行體格檢查，詢問症狀等。其他相關檢測包括：

• 腦電圖（electroencephalography，EEG）：檢查大腦電活動的異常模式。EEG 可以顯示幻覺是否由癲癇發作導致。
• 磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）：使用強磁體和無線電波合成體內結構的圖片。可以發現是否有腦腫瘤或其他異常，如小範圍卒中。

治療原則

首先，醫生需要找出導致幻覺的原因。然後會對導致幻覺的疾病進行治療，例如：

• 精神分裂症：治療精神分裂症最關鍵方法是藥物，健康教育、心理治療、社會心理康復等措施，對精神分裂症的治療也有非常重要的作用。對部分藥物治療效果不佳和（或）有木僵違拗、頻繁自殺、攻擊衝動的患者，醫生可能會使用改良電抽搐治療。
• 阿爾茨海默病：目前無法治癒，沒有特別有效的治療方法，但藥物治療能夠有效延緩疾病進展，改善症狀並有可能延長生存期。常用藥物包括膽鹼酯酶抑制劑（多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏）和鹽酸美金剛。
• 癲癇：包括藥物治療（卡馬西平、氯巴佔等）和手術治療（切除性手術、姑息性手術）。
• 黃斑變性、青光眼和白內障的治療；
• 通過手術或放療治療腫瘤；
• 偏頭痛藥物，包括曲坦類、β 受體阻斷劑或抗驚厥藥。

此外，專注于思維和行為變化的認知行為療法可以幫助患者更好地應對症狀。

常見原因

引起幻覺的一些常見病因包括：

• 精神分裂症：精神分裂症是一種進行性發展的神經發育障礙。幻覺是精神分裂症最常見的症狀之一，以幻聽最常見。精神分裂症也可以出現少見的幻視和其他型別的幻覺。
• 帕金森病：多達半數患者有時會看到不存在的東西。
• 阿爾茨海默病和其他形式的痴呆：疾病可引起大腦結構及功能的變化，導致幻覺。疾病進一步進展時，更有可能發生這種情況。
• 腦腫瘤：幻覺的型別取決於腫瘤位置。如果腫瘤位於與視覺有關的區域，可能看到不真實的東西，以及光斑或形狀。有些部位的腫瘤可以引起幻嗅和幻味。
• Charles Bonnet 綜合徵：這種疾病會導致存在黃斑變性、青光眼或白內障等眼部問題的患者出現幻視。起初，患者可能不會意識到這是一種幻覺，最終發現所看到的並不是真實的。
• 癲癇：伴隨該疾病的發作，患者更容易出現幻覺。幻覺型別取決於發作時大腦受影響的位置。

臨床表現

幻覺包括如下型別：

• 幻聽：可能感覺聲音來自內心或外部，聽到彼此說話的聲音，或者覺得有人讓自己去做某事。
• 幻視：例如，看到昆蟲在手上或在他人的臉上爬行。以意識障礙為主的器質性精神障礙以及酒依賴患者多發。
• 像閃光的幻視：一種稱為“枕葉癲癇”的罕見癲癇發作，會使人看到顏色鮮豔的斑點或形狀。
• 幻嗅：認為氣味來自周圍物體或自己的身體。
• 幻味：感覺食物或水有奇怪的味道。
• 幻觸：可能覺得被搔抓，即使周圍沒有其他人，或者感覺昆蟲在面板上或皮下爬行，以及臉上有不真實的熱空氣。

• 患者應多注意休息，適當的放鬆心情，試著找到一個視窗來釋放自己的壓力。最重要的是保持充足的睡眠，讓自己的身體能夠得到放鬆，從而避免精神壓力過大導致的幻覺。
• 家人或朋友應對精神病患者給予足夠的關心，如果發現異常，應及時帶患者去精神科接受治療。