極外側型腰椎間盤突出症：症狀、病因及如何治療

極外側型腰椎間盤突出症是由於最外側的腰椎間盤的突出物壓迫了腰椎這個節段的神經，從而導致患者下肢持續性劇烈疼痛的病症。
最主要的病因是最外側的腰椎間盤的突出物壓迫了腰椎這個節段的神經。
患者會有腰痛，同時下肢會有持續性的劇烈疼痛。
最主要的治療方法是通過手術切除部分突出關節或在通過手術在腰椎間開孔；治療難點是進行微創手術治療時，要避免發生神經根受損以及出血增加等手術併發症。
本病發病一般較嚴重，患者在發病期會有腰痛和持續性的下肢劇烈疼痛。
極外側型腰椎間盤突出症的藥物治療一般效果不佳，建議儘早去醫院檢查並採用手術治療，能取得較好的治療效果。

哪些情況需要及時就醫？

如果出現以下情況應及時就醫：

腰痛
下肢發麻
腹股溝區及大腿前側的疼痛

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

患者下肢持續性劇烈疼痛
無法行走

建議就診科室

骨科

醫生如何診斷極外側型腰椎間盤突出症？

當醫生懷疑是極外側型腰椎間盤突出症時，將通常通過觸診進行初步檢查，檢驗腰部有沒有壓痛感，可能進一步通過 CT 檢查，確定是否有椎間盤突出，以清晰地顯示腰椎間盤突出的位置和疾病的嚴重程度。

具體介紹相關檢查：

CT 檢查：這是確定患者是否有極外側型腰椎間盤突出症的最主要的檢查手段，通過 CT 檢查來判斷患者是否有椎間盤突出以及突出位置，還能判斷椎間盤突出的嚴重程度。
觸診：確定患者是否有極外側型腰椎間盤突出症的檢查方法之一，通過按壓患者的腰椎部位，看是否有壓痛感。

醫生可能詢問患者哪些問題？

腰部有疼痛嗎？按壓腰部會痛嗎？
疼痛出現多久了？
彎腰的時候會痛嗎？腰部活動方便嗎？
走路多了腿發麻嗎？
大腿有沒有持續性的劇痛？
你工作的時候是不是長時間坐著不動？
你的工作是不是需要長時間彎腰？
有沒有其他不舒服的地方？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我這個情況嚴不嚴重啊？
需要做哪些檢查和治療？
這個病能根治嗎？
這個病需不需要做手術？
治療後會有什麼後遺症嗎？
治療費用高嗎？能不能用醫保？
我在家平時需要注意些什麼？有什麼不能做的？
怎麼做有利於病情的恢復？
飲食上需要注意些什麼？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：如果患者進行了腰椎部位手術，注意預防術後感染，要注意保護腰椎關節，儘量減少彎腰，不要從事體力勞動，遵從醫囑。
定期複查：治療期間，遵醫囑定期到醫院複查，主要複查 CT 等專案，以檢視腰椎治療效果、恢復情況。
在家用藥注意事項：患者術後如有需要用藥，服藥量遵從醫囑。
飲食：可調整飲食結構，飲食中多吃新鮮蔬菜水果補充維生素，多喝牛奶、酸奶等奶製品，同時一日三餐多吃魚類、蝦類和各種豆製品補充蛋白質。忌食辛辣刺激食物。
其他：患者應注意不要長時間坐著，工作 40 分鐘左右適當站起來走走，不要從事重體力勞動，如背重物、挑重物等。

通過手術切除部分突出關節，是目前治療該疾病最主要的治療方法，或利用腰椎間開孔等手術治療手段。

手術治療

全關節突關節切除術：當患者神經根管嚴重狹窄時，需要將突出關節切除，目的是減輕突出關節對神經根的壓迫。
椎板間開窗術：切除腰椎下緣的小關節，目的是減少腰椎間的神經壓迫。
微創手術治療：利用椎間盤鏡切除部分極外側椎間盤突出關節，目的是減小術後創傷面積，容易痊癒，治療效果較好，但對醫生的手術操作技巧要求較高。

其他治療方法

牽引：患者臥床然後通過關節的拉伸，可以減輕腰部疼痛感，操作簡單，但是療效不穩定，不能根治疾病。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，極外側型腰椎間盤突出症發病一般較嚴重，不會自行治癒或者緩解，患者腰部壓痛會一直持續，不能長時間直立，患者大腿也會有持續性的劇痛，患者不能長時間行走，腿部會發麻，對日常生活影響較大。
經過正規治療，及時進行突出關節切除、腰椎開孔等手術治療後，大部分患者能徹底解除腰椎部位的神經壓迫，症狀能夠得到有效緩解，預後效果較好。

極外側型腰椎間盤突出症主要病因是最外側的腰椎間盤的突出物壓迫了腰椎這個節段的神經。

極外側型腰椎間盤突出症的常見原因有哪些？

腰椎間盤的突出物壓迫了腰椎神經：這是極外側型腰椎間盤突出症最常見的原因，患者的椎間孔神經根受到突出關節的壓迫，由於腰椎弓根和椎間孔韌帶之間的間隙很小，兩者的移動餘地也就很小，神經根很容易受到壓迫而引起症狀。
小關節傾斜度增大：部分患者由於長時間的彎腰勞動，腰椎的小關節傾斜度增大，使腰椎的支撐平衡受到了影響。

哪些人容易造成極外側型腰椎間盤突出症？

有如下可變因素的人群，容易罹患極外側型腰椎間盤突出症：

久坐的人：長時間坐著，腰部會承受巨大的壓力，坐著時腰部承受的壓力是站著時的接近 2 倍，久坐的人容易得極外側型腰椎間盤突出症。
坐姿不端正、駝背的人：駝背也會使腰椎前部的壓力增大，而且如果坐的椅子沒有靠背，腰部沒有支撐時，骨盆會後傾，這會造成我們椎間盤前側的壓力過大，久而久之，腰椎間盤就容易突出。

有如下不可變因素的人群，容易罹患極外側型腰椎間盤突出症：

中老年人：中老年人隨著年紀的增長，腰部的勞損也會增大，大多數老年人都有不同程度的腰椎移位，容易得極外側型腰椎間盤突出症。

腰痛的同時下肢會有持續性的劇烈疼痛，是極外側型腰椎間盤突出症最常見的症狀。患者腰部也會有壓痛，有些還會引起髖部、腹股溝區及大腿前側的疼痛，間歇性跛腳步，也有患者有股四頭肌萎縮的情況。

極外側型腰椎間盤突出症的常見症狀有哪些？

極外側型腰椎間盤突出症的常見症狀包括：

腰痛、下肢持續性劇痛：這是極外側型腰椎間盤突出症最常見的症狀。多數患者在行走或者腰部運動時會誘發明顯的腰痛及下肢放射性疼痛感。
髖部、腹股溝區及大腿前側的疼痛。
腰部壓痛：患者腰部靠近脊柱外側有壓痛感。
間歇性跛行：患者開始走一段路後會出現單側或者雙側的腰痠、腿痛，下肢也會感覺無力，導致只能跛腳行走，但休息一段時間後症狀會消失，繼續行走，症狀又會繼續反覆。
股四頭肌的萎縮：部分患者會出現大腿前側的肌肉萎縮的情況。

極外側型腰椎間盤突出症可能會引起哪些併發症？

本疾病無相關併發症。

具體預防方式如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

久坐的人：長時間坐著，腰部會承受巨大的壓力，一般坐 40 分鐘，然後要起來活動一會，比如散個步，昂首挺胸伸展一下肢體。
坐姿不端正、駝背的人：駝背也會使腰椎前部的壓力增大，要選用有腰背的椅子，腰部有支撐時，坐骨可以很好地支撐在椅子上，減少腰椎部位的壓力。另外，坐著時腰部要打直，不能塌腰駝背，這樣能減少腰部壓力，能較好地預防極外側型腰椎間盤突出症。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

中老年人：中老年人要減少重體力活，要注意保護自己的腰，尤其不要扭到，不要長時間彎腰，坐下時間不要超過半個小時，適當起來走走。對於喜歡跳廣場舞的中老年女性，在跳舞時可以選擇一些節奏輕緩，動作幅度小的舞蹈，不要太激烈的，尤其不要參加需要扭腰幅度過大的舞蹈，注意保護自己的腰部。