急性腰扭傷：症狀、病因及如何治療

急性腰扭傷（Acute Lumbar Muscle Sprain）是腰部肌肉、筋膜或韌帶等軟組織突然受到外力作用，導致過度牽拉引起急性損傷。

• 急性腰扭傷常發生於青壯年，多見於運動員、體力勞動者、長途司機、白領及中老年人。
• 腰部突然變換體位、長期腰部疲勞、腰椎退化及病變是急性腰扭傷的常見病因。
• 主要表現為腰部疼痛，腰部常呈強迫體位，行走或腰部活動困難。症狀嚴重者表情極其痛苦，腰部肌肉僵直，疼痛劇烈，腰部活動明顯受限，只能臥床。
• 多數患者經臥床休息和服用止痛藥後，症狀可明顯緩解，但部分患者腰部疼痛嚴重，導致活動受限，影響工作及生活。目前主要治療方式較多，均為保守治療。
• 急性腰扭傷病程通常較短，適當休息及治療，就能夠明顯緩解或痊癒。但急性腰扭傷後繼續強行活動，可能導致腰部損傷加重，患者容易發生跌倒，再次造成傷害，還可能發展為慢性腰部疼痛。
• 掌握正確活動姿勢、加強勞動保護、工作時避免長時間彎腰姿勢是預防急性腰扭傷的要點。

哪些情況需要及時就醫？

若患者疼痛劇烈難忍、保守治療後效果不佳，甚至症狀加重者，需要及時到醫院就診。

建議就診科室

• 骨科
• 疼痛科

醫生如何診斷急性腰扭傷？

醫生通過患者病史，結合相應體格檢查和輔助檢查結果後確診。

• 體格檢查：醫生會檢視患者腰部有無僵硬感和肌肉痙攣等。
• 影像學檢查：可發現脊柱腰椎有無異常改變，如 CT 或 X 線檢查。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 有沒有腰部外傷史？
• 以前有沒有過腰扭傷病史？
• 是否有腰部疼痛？
• 每次疼痛持續多長時間？
• 是否有臀部和下肢疼痛、麻木？
• 大小便是否正常？

患者可能詢問醫生哪些問題？

• 需要做哪些檢查？
• 目前都有哪些治療方法？
• 哪種方法最適合我的病情？
• 要吃哪些藥？
• 多長時間能緩解疼痛？
• 多長時間後可進行較大強度活動？
• 治療結束後腰痛症狀會復發嗎？
• 平常有哪些注意事項？

日常需要注意什麼？

• 急性期：儘量臥床休息，床不宜太軟，以保持脊柱正常生理曲度，可使用護腰帶或支具固定腰部。
• 急性期緩解後：平時注意保護腰部，正確坐姿，酌情做些腰部活動，但不能過快過猛，宜循序漸進。
• 症狀緩解後：逐步加強腰部肌肉鍛鍊。

如何治療急性腰扭傷？

多數患者經臥床休息和服用止痛藥後，症狀可明顯緩解，但部分患者腰部疼痛嚴重，導致活動受限，影響工作及生活。目前主要治療方式較多，均為保守治療。

臥床休息

臥床休息對於扭傷軟組織恢復特別重要，多數患者臥床休息後，腰痛症狀就可緩解。

藥物治療

主要為非甾體抗炎鎮痛藥，但服藥後患者容易出現胃部刺激症狀，所以患有胃部疾病者慎用。阿片類藥物也有止痛效果，但副反應較大，且沒有消炎作用，通常不作為首選藥物。

封閉治療

急性腰扭傷後可能牽拉並損傷脊神經而引起疼痛，疼痛明顯者可用布比卡因做痛點封閉，即在疼痛位置定點注射藥物來緩解疼痛。

理療

主要有中頻電刺激治療、熱敷、紅外線治療等。理療可使肌肉鬆弛，小關節紊亂、錯位等因素改善，疼痛可明顯緩解。

急性腰扭傷發展和轉歸

急性腰扭傷病程通常較短，適當休息及治療，就能夠明顯緩解或痊癒。但急性腰扭傷後繼續強行活動，可能導致腰部損傷加重，患者容易發生跌倒，再次造成傷害，還可能發展為慢性腰部疼痛。

急性腰扭傷常見病因有哪些？

急性腰扭傷多為腰部軟組織遭受閃扭、牽拉或超負荷活動所致。

• 腰椎小關節紊亂：腰部突然後伸時，後關節面發生過大位移，不能及時回覆。
• 小關節韌帶嵌頓：當旋轉屈腰時間過長，突然伸腰關節韌帶回復速度慢於關節復位速度，鬆弛關節韌帶瞬間被夾在關節中所致。
• 腰肌痙攣：強力收縮或被動牽拉過度，導致腰部肌肉痙攣。
• 腰肌損傷：肌肉收縮導致肌纖維或肌腱附著處撕脫傷。
• 骶髂關節錯位：固定坐姿過久後迅速站起或腰骶角過大，受力時突然感到下腰部有彈響或滑動感，即造成腰骶關節錯位。骶髂關節通常不容易受損，患者多為伏案工作人員。

急性腰扭傷有哪些常見症狀？

急性腰扭傷最主要的症狀是腰部疼痛、腰部活動受限。

• 腰部疼痛：這是急性腰扭傷最主要的症狀，患者常覺持續性劇烈疼痛，咳嗽、噴嚏、大小便均可加重疼痛，休息後緩解。患者疼痛點一般比較固定，與軟組織損傷的部位相一致。
• 強迫體位：多數人患側腰部呈強迫體位，不能挺直，仰、俯、扭轉均感困難，站立時常需要用手扶住腰部，坐位時用雙手撐於椅子，以減輕疼痛。
• 肌肉緊張痙攣：醫生用手觸控腰部，可見患者區域性肌肉緊張痙攣，症狀嚴重者腰部僵直劇痛。

如何預防急性腰扭傷？

• 儘可能改善勞動條件，以機械操作代替繁重體力勞動。
• 加強勞動保護，在做扛、抬、搬、提等重體力勞動時使用護腰帶，協助穩定腰部脊柱，限制腰部過度屈曲扭轉運動。
• 掌握正確勞動姿勢，如搬、扛重物時要儘量讓胸、腰部挺直，保持腰背部的自然生理曲線，收緊核心肌肉。勞動時集中注意力，特別是集體抬扛重物時，應在統一指揮下同時抬起重物，相互配合。
• 寒冷潮溼環境工作及時更換衣物，儘量避免彎腰性強迫姿勢工作時間過長。
• 掌握體育訓練中的要領。不同體育訓練有不同的科學合理訓練要領，並已經過實踐反覆修改，必須遵循要領訓練，以免造成損傷。