結節性紅斑：症狀、病因及如何治療

結節性紅斑（Erythema Nodosum）是皮下脂肪發生了炎症感染，導致面板出現紅色結節（紅疙瘩） 或紅斑的疾病。多發生在小腿，就像瓜藤纏繞小腿生長，又稱為瓜藤纏病。

• 結節性紅斑病因尚不清楚，目前認為感染是誘發結節性紅斑的主要病因，最主要是溶血性鏈球菌和結核桿菌。
• 結節狀紅斑多見於 15~40 歲女性，通常家族裡其他人患有自身免疫病^[3]。
• 結節性紅斑最典型的症狀是紅色結節或紅斑，多在兩側小腿部位對稱性出現，一開始出現的時候有紅腫疼痛，之後變為青紫色，一般 3~6 周之後自動消退，不留痕跡。但如果沒有去除病因，則可能反覆多次發病或常年持久不消退。
• 結節狀紅斑的治療原則是去除病因、控制原發疾病。針對有明確的細菌或病毒感染，醫生會給予抗感染治療；若疼痛明顯，醫生可能會給予非甾體抗炎藥，如布洛芬；若急性發作，可選擇免疫抑制劑或具有免疫調節作用的藥物^[3]，如羥氯喹、沙利度胺、甲氨蝶呤等；若病情較重，醫生可能會使用糖皮質激素來控制病情^[1]。
• 患者日常應注意適度臥床休息，避免高強度運動，戒菸戒酒，飲食清淡等。
• 由於具體病因尚未完全明確，缺乏有效的方法預防結節性紅斑^[2]。

哪些情況需要及時就醫？

如果有結節性紅斑的相關症狀，如面板出現多個紅色結節，患者應儘早就醫診治。

就診科室

• 風溼科
• 面板科

醫生如何診斷結節性紅斑？

醫生會觀察紅色結節的外觀，並詢問患者以往身體狀況和用藥情況，必要時會做組織活檢，即切取一小塊病變組織進行觀察，協助醫生明確診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 您身上的紅色結節出現多久了？
• 目前這個結節是在快速長大，靜止不變，還是在縮小？
• 您能大致講一下這個結節從出現到現在的變化嗎？
• 最近有沒有感冒？
• 最近有沒有在吃什麼藥？
• 您有沒有其他什麼疾病？有沒有在治療？效果怎麼樣？
• 您家裡人有沒有也出現這個問題？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 為什麼我會得這個病？
• 我需要做哪些檢查？
• 症狀會不會好？還是一直這樣？
• 結節性紅斑是否會癌變？
• 今後還會不會繼續長大？
• 怎麼治療？效果怎麼樣？
• 治療過程中會有什麼風險和副作用？
• 治療後是否還會復發？
• 平時要注意些什麼？

日常需要注意什麼？

患者日常應注意適度臥床休息，改善生活方式^[3]。

• 適度休息：患者應適度臥床休息，抬高患肢。
• 適度運動：避免進行高強度的運動，如長時間跑步。
• 健康飲食：戒菸戒酒，飲食清淡，忌食辛辣、油膩食物，以蔬菜、水果為主。

如何治療結節性紅斑？

結節狀紅斑的治療原則是去除病因、控制原發疾病。

抗感染或抗病毒治療

針對有明確的細菌或病毒感染，醫生會給予抗感染治療，但單純病毒感染無需使用抗生素。患者使用藥物需遵醫囑，避免引發不必要的不良反應^[2]。

非甾體抗炎藥

若患者疼痛明顯，醫生可能會給予非甾體抗炎藥，如布洛芬。

免疫抑制劑

若患者急性發作，醫生可能會選擇免疫抑制劑或具有免疫調節作用的藥物^[3]，如羥氯喹、沙利度胺、甲氨蝶呤等。

糖皮質激素

針對病情較重的患者，醫生可能會使用糖皮質激素來控制病情^[1]。特別需要提醒的是，激素類藥物應嚴格按照醫生的要求用藥，不可長期服用^[1]。

結節性紅斑的發展和轉歸

如果結節性紅斑未得到有效控制，患者病情容易反覆發作，皮疹長時間不消退，持續 1~2 年也不好。

結節性紅斑是什麼原因引起的？

• 感染：感染是誘發結節性紅斑最主要的原因，主要是溶血性鏈球菌和結核桿菌，還有其他各種病毒、支原體、真菌。
• 藥物：主要是溴劑和碘劑、磺胺類抗生素、口服避孕藥^[1]。
• 自身免疫性疾病：如白塞病、炎症性腸炎等^[2]。
• 惡性腫瘤：淋巴瘤、白血病^[2]。
• 妊娠：主要是體內激素水平發生變化。

結節性紅斑的危險因素有哪些？

結節狀紅斑多見於 15~40 歲女性，通常家族裡其他人患有自身免疫病^[3]。

結節性紅斑有哪些症狀？

結節性紅斑可出現在四肢和麵部，最常見的是小腿部位^[1]。

• 典型表現：患者典型症狀為各處面板出現多個紅色結節，呈對稱性分佈。數量從數個到數十個不等^[1]，直徑 1~5 釐米。初期平滑有光澤，略微高出面板表面^[3]，病變部位紅腫、疼痛、壓痛。幾天後病變部位變平，留下青紫色的斑塊^[3]，3~6 周後可自行消退^[1]。通常面板不會有潰瘍，病變消退後不留明顯痕跡。
• 全身性症狀：包括髮熱、關節肌肉疼痛、乏力等^[1]。

如何預防結節性紅斑？

由於具體病因尚未完全明確，缺乏有效的方法預防結節性紅斑^[2]。