甲狀腺功能減退肌病：症狀、病因及如何治療

甲狀腺功能減退肌病（hypothyroidism myopathy）是指甲狀腺機能減退（簡稱甲減）累及肌肉，引起肌肉損害。患者的特徵是：甲狀腺功能低下伴有近端肌無力和肌酶譜升高，接受甲狀腺素治療後，肌無力及肌酶升高恢復正常，臨床少見。對於有運動後肌肉疼痛、肌強直、肌肥大等肌病表現患者，甲狀腺功能檢查有助於明確診斷。

檢查

實驗室檢查顯示肌酶升高、甲狀腺激素水平降低、促甲狀腺激素水平升高。肌電圖檢查主要呈肌源性損害。

診斷

根據甲狀腺功能減退病史、肌無力、運動後肌肉疼痛、肌強直等臨床表現，輔以甲狀腺功能檢查、肌電圖明確診斷。

鑑別診斷

本病應與多發性肌炎相鑑別：甲狀腺功能減退性肌病與多發性肌炎的在肌肉方面的臨床表現相似，診斷標準類似：二者都有近端肌無力、肌酶譜的升高，但多發性肌炎是一種自身免疫性疾病，除有肌無力、肌酶升高外，肌電圖、肌活檢均有特異性改變，且化驗檢查可以發現自身抗體，用激素治療大多有效，可由惡性腫瘤、感染及其他自身免疫性疾病引起。甲狀腺功能減退性肌病除累及四肢近端肌、肩帶肌、骨盆帶肌外，還可累及四肢遠端肌群；急性炎症指標、自身抗體、肌肉病理檢查結果二者多有不同，甲狀腺功能檢查有助於二者的鑑別。

採用甲狀腺激素替代治療。

預後

本病預後良好。

甲狀腺功能減退性肌病為肌源性病變所致，現在認為本病發生可能與橫紋肌溶解有關。

臨床表現

主要表現為近端肌無力、運動後肌肉疼痛、肌強直和肌肥大。乏力、肌肉強直、腱反射延遲是本病最常見的共同症狀。全身乏力，尤以活動後加重，可伴有怕冷，易疲勞。