老年攣縮：症狀、病因及如何治療

老年攣縮是因某種原因導致患者出現肌肉萎縮、痙攣、關節變形等症狀，且造成患者機體功能障礙，影響患者生活質量的疾病。多見於老年人。
本病好發人群為老年人。
本病病因多樣，主要病因有上運動神經元疾病、風溼、骨折、陣發性肌痙攣等，這些疾病導致了患者出現肌肉攣縮、關節變形等症狀。危險因素為骨折老年人、有腦血管等疾病（腦出血等）的老年人。
本病按照肌痙攣程度，分為輕度、中度、重度痙攣三型。
本病主要症狀為關節變形、關節畸形、肌肉萎縮（變小）、肌肉痙攣不自覺顫動、肢體疼痛、關節活動度下降等。
本病需對症治療，並採用康復治療（如牽引療法或加強活動鍛鍊）促進患者功能康復，積極治療原發病等。應及早預防，促進老年患者功能的恢復。
老年攣縮會導致患者肢體功能受限，活動度下降，肌肉痙攣、關節變形，甚至肢體疼痛，影響患者生活質量，使患者活動受限，行動不便，加重攣縮等。
本病可應用藥物來減輕肢體疼痛，也可以理療，如熱敷等，或採用牽引療法等幫助患者減輕疼痛，使患者早做功能鍛鍊。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

肌肉萎縮、肌肉震顫；
關節僵硬、變形；
肢體活動度不靈活。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

肢體僵硬、不能彎曲、肢體活動度極差；
肢體疼痛。

建議就診科室

神經內科
康復醫學科

醫生如何診斷老年攣縮？

當醫生懷疑是老年攣縮時，將通常通過體格檢查、肌力檢查、類風溼因子檢查、電解質檢查、X 線檢查、CT 等來確診。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：有利於幫助醫生診斷疾病醫生對患者肌肉、關節等進行觀察，看關節有無僵硬、變形，肌肉是否變小等。也可以用肌力檢查來確定患者肢體活動度，對患者的疾病診斷有一定作用。
類風溼因子檢查：幫助醫生診斷類風溼關節炎、系統性紅斑狼瘡等疾病，可作為疾病診斷檢查之一。
電解質檢查：有助於判斷患者是否缺少如鈣、鈉等微量元素。
X 線檢查：有助於醫生進行疾病診斷，可以發現身體病理變化，如關節病變。
CT：有助於幫助醫生診斷、鑑別疾病，提高疾病診斷率。如患者有原發病腦血管疾病就可以採用腦 CT 檢查，CT 在骨關節方面的檢查也比較敏感。

醫生可能詢問患者哪些問題？

患者身體哪裡不舒服？
持續多長時間了？之前有治療過嗎？
有腦血管病、風溼病、骨折外傷嗎？
之前有治療過腦血管病、風溼病等這些疾病嗎？
來看病之前自己有用過藥嗎？做過什麼檢查？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這是什麼病？
為什麼會得這個病？
怎麼治療？
多長時間能治好病？
大約花費多少錢？
有什麼注意事項？

具體日常注意事項如下：

在家用藥注意事項：應遵醫囑服藥，如果發現用藥後不良反應嚴重，及早就醫。如在苯妥英鈉使用過程中，發現思維混亂、口齒不清等，及早就醫。
飲食：清淡易消化、高鈣、高蛋白、高維生素飲食。忌辛辣、油膩等刺激性食物。每天吃適量豆腐、牛奶、海帶等高鈣食品。每天吃新鮮蔬菜水果，如蘋果、橘子、綠葉蔬菜等。
運動：患者可以做一些適宜的功能鍛鍊，在身體情況允許的情況下提早下床活動、運動，以防止關節、肌肉長期不運動造成的危害。患者要進行主動運動（有意識做的運動，如散步等）和被動運動（通過外力所做的運動，如藉助機械等）。鼓勵老年患者儘早下床活動，注意安全，防止外傷等。
其他：因骨折等疾病導致患者長期臥床，需要預防一些併發症（如壓瘡、肺部感染等併發症可以勤翻身，保持床單等清潔乾燥，教會老人咳痰等）。和老年患者多溝通，以改善其心理狀況等，促使其心情愉快。
術後注意事項：如骨折切開復位術的患者患側少活動，2 周內少活動，可以將患側抬高，促進水腫消退。根據醫生建議活動鍛鍊。

老年攣縮患者需要積極治療原發病，並根據其肌肉痙攣程度，對症下藥，減輕痙攣，促進肌肉再生和身體功能的恢復，以提高生活質量。

藥物治療

地西泮：主要作用是治療肌肉痙攣、癲癇等疾病，不良反應有嗜睡、輕微頭痛、乏力等。長期應用患者會對該藥物有依賴性，因此應從小劑量開始。
苯妥英鈉：主要作用是治療肌肉痙攣、肌強直症等疾病，不良反應有走路不穩、思維混亂、口齒不清、牙齦增生等，如患者牙齦增生，要注意口腔衛生，刷牙，有其他不良反應可及時就醫。
穀氨酸：主要作用是保護肝臟、改進並維持大腦機能等。不良反應有流口水、臉紅、嘔吐等症狀。

手術治療

骨折切開復位術：如骨折切開復位術等，該手術目的是促使骨折癒合、使關節復位，使患者儘快恢復等。適用於某些骨折患者。

其他治療方法

溫熱療法：如熱敷、紅外線照射等治療方法。可以幫助患者改善痙攣，降低肌張力，緩解疼痛。紅外線照射適用於壓瘡、手術後傷口癒合以及炎症等患者。
運動療法：如牽引療法等。主要目的是幫助患者緩解疼痛、減輕肌肉痙攣等。適用於疾病症狀較輕的患者等。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，老年攣縮患者病情會加重，如有原發病（如風溼病等）則會不斷加重，對患者肌肉、關節等造成影響，導致肢體活動度受限，嚴重影響生活質量。
經過正規治療後，患者症狀有所改善，輕症患者關節、肌肉痙攣得到改善，活動度也逐漸變好。但是重症患者可造成不良後果，造成患者缺血性攣縮，如劇烈疼痛、腫脹等，使患者肢體殘疾，造成其心理負擔加重等。

老年攣縮病因多樣，可由各種疾病引起攣縮。主要病因有上運動神經元疾病、風溼病、骨折、陣發性肌痙攣等。

老年攣縮的常見原因有哪些？

上運動神經元疾病：主要見於以下疾病引起的老年攣縮：
- 腦血管病：如腦出血、腦梗死等；
- 佔位性病變：如腦腫瘤、椎間盤突出症等；
- 炎症：如各種腦炎、脊髓炎等；
- 損傷：硬膜外血腫等；
- 脊髓血管病：椎管內出血等；
- 錐體外系病：帕金森病等；
- 脫髓鞘疾病：視神經脊髓炎等。
風溼病：如風溼以及類風溼關節炎。風溼病對患者關節會造成影響，使患者關節受累，如果不及時治療，也會導致關節的變形、畸形甚至僵硬、肌肉攣縮等。
骨折：骨折患者都會發生攣縮，特別是骨折後因為患者長期缺乏運動導致關節僵硬、肌肉攣縮等。
陣發性肌痙攣：陣發性肌痙攣也會導致患者肌肉抽搐、痙攣。可能是因為缺鈣導致的肌肉痙攣、攣縮，俗稱抽筋。正常人也有自發性肌肉攣縮，特別是在夜間小腿或足部的肌肉抽搐、痙攣。
Volkman 攣縮：上肢組織缺血壞死所導致的患者攣縮畸形。

哪些人容易患老年攣縮？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患老年攣縮：

年齡：好發於老年人。

有如下可改變的危險因素的人群，容易患老年攣縮：

缺鈣、骨折、外傷等老年人群。
有風溼病、腦血管病的老年人群等。

老年攣縮最常見症狀為肌肉不自覺顫動、肌肉萎縮（肌肉體積變小）、關節發生變形、關節活動度下降、僵硬的痙攣性運動或少動、患肢疼痛。

老年攣縮常見症狀有哪些？

老年攣縮的常見症狀包括：

肌肉不自覺顫動：老年攣縮患者肌肉動作不協調，肌肉顫動。
肌肉萎縮：隨著疾病進展肉眼可見患者肌肉逐漸變小、縮小。
關節變形：患者由於疾病影響將肢體處於舒適位置或肢體受限，不能自主活動，再加上關節上的肌肉不自覺顫動，對關節會產生影響，導致關節最終發生變形。嚴重者甚至關節固定，不能伸展，肢體活動度受到嚴重影響，活動度下降。
肢體活動度受限：表現為肌肉痙攣、肌肉動作不協調、肌肉萎縮、關節僵硬變形甚至固定，患者肢體活動度減少。
肢體疼痛：肢體疼痛導致患者更不願活動，從而影響其肢體的恢復。

老年攣縮可能會引起哪些併發症？

肌萎縮。
關節變形。

具體預防方法如下：

對於不可改變的危險因素，可採取以下預防方式

年齡：老年人定期體檢，每年檢查一次身體，做一些常規檢查，如體格檢查、血常規、尿常規等。

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

及早治療原發病：有風溼、骨折、腦血管等疾病人群應該積極治療原發病，以防止疾病病情加重，對肌肉骨骼等產生不良影響。