腦垂體功能異常伴發的精神障礙：症狀、病因及如何治療

腦垂體功能異常伴發的精神障礙是由腦垂體前葉機能亢進、減退或尿崩症引起的精神障礙，患者會出現妄想、狂躁、抑鬱等精神病性症狀，並可對患者神經系統產生影響。
腦垂體功能異常伴發的精神障礙多見於青壯年，男性多於女性，發病年齡為 20~40 歲。
由腦垂體前葉機能亢進、減退或尿崩症引起，也可由席漢綜合徵，產後垂體缺血、壞死及萎縮，顱內疾病、下丘腦-垂體的炎症、腫瘤、手術、外傷等引起。性別、妊娠狀態、遺傳等是該病的危險因素。
根據病因可分為以下三種類型：腦垂體前葉功能亢進伴發的精神障礙；腦垂體前葉功能減退伴發的精神障礙；尿崩症伴發的精神障礙。
腦垂體前葉功能減退伴發的精神障礙最為常見，其中最常出現的精神障礙為腦衰弱綜合徵，患者出現遲鈍、乏力、記憶減退、厭食、眩暈等症狀。
總原則為治療原發疾病，精神障礙可對症治療。腦垂體前葉機能亢進導致的巨人症所產生的精神障礙通常使用對應的精神藥物治療；腦垂體前葉功能減退伴發精神障礙最主要療法為激素代替治療，並給予營養豐富的飲食，避免誘發精神障礙和昏迷；腦下垂體後葉機能減退症（尿崩症）伴發精神障礙無需處理精神障礙，必要時可對症用藥。
其原發病會嚴重影響患者的生活質量，甚至導致患者死亡。
取決於原發疾病的情況，原發疾病好轉或得到控制，精神症狀可緩解。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

性格及情緒改變
頭痛
眩暈
耳鳴肌肉疼痛

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

昏迷

建議就診科室

神經內科
精神心理科
內分泌科

醫生如何診斷患腦垂體功能異常伴發的精神障礙？

腦垂體疾病伴發精神障礙無特異性檢查，僅在腦電圖檢查時根據影象進行確認。當醫生懷疑是腦垂體疾病伴發精神障礙時，將通常進行腦電圖檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：

腦電圖檢查：對於有腦垂體病變或功能異常的病人，醫生會對其進行腦電圖檢查，通過波形圖來判斷患者是否患有腦垂體功能異常伴發的精神障礙。

醫生可能詢問患者及其家屬哪些問題？

發病多久了？
發病前有什麼症狀嗎？
既往有過精神病史嗎？家裡有人得過類似的疾病嗎？
曾到別的醫院就診了嗎？治療了嗎？療效如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
需要治療嗎？
如何治療？
對生活有何影響？
會復發嗎？

具體日常注意事項如下：

遵醫囑按時按量服用藥物，避免用藥過量產生副作用。
遵醫囑和自身情況，定期到醫院進行復查、接受心理諮詢，預防復發。
勿自行購買和使用醫囑以外的其他精神類藥物。
需保持良好的身體狀況，1 周進行 1~2 次的有氧運動（如跑步、游泳等），舒緩身心壓力。

總原則是治療原發疾病，精神障礙可對症治療。

藥物治療

深部 X 線照射配合甲睪酮：可治療巨人症。
氯丙嗪、奮乃靜、舒必利：可減輕巨人症或肢端肥大引起的精神障礙。
激素代替治療：該療法為腦垂體前葉功能減退伴發精神障礙和腦下垂體後葉機能減退症（尿崩症）伴發精神障礙主要療法，為患者補充靶腺激素，如甲狀腺素、雌激素、抗利尿激素等。
地西泮（安定）、奮乃靜、利培酮、氟西汀：可有效治療腦垂體前葉功能減退伴發精神障礙。

疾病發展和轉歸

若疾病自然發展、不接受正規治療，患者有可能出現昏迷甚至死亡；
經過正規治療後，大部分患者均症狀得到緩解，病情好轉直至出院。

由腦垂體前葉機能亢進、減退或尿崩症引起，也可由席漢綜合徵，產後垂體缺血、壞死及萎縮，顱內疾病、下丘腦-垂體的炎症、腫瘤、手術、外傷等引起。

腦垂體功能異常伴發的精神障礙的常見原因有哪些？

腦垂體前葉機能亢進，包括巨人症或肢端肥大症；
腦垂體前葉功能減退；
席漢綜合徵；
尿崩症。

哪些人容易患腦垂體功能異常伴發的精神障礙？

男性：雖然男性和女性都可能發生，但該病更多見於男性患者；
產婦：妊娠期婦女腦垂體發生增殖，分娩後急劇呈現萎縮；分娩時大出血和休克引起腦垂體前葉發生缺血性壞死，導致精神障礙的發生；
顱內及急慢性病患者：可能導致腦垂體功能的紊亂，繼而引發精神障礙；
嚴重營養不良者：營養不良可能導致合成激素所需營養不足，從而引起腦垂體功能異常；
有家族遺傳史者。

腦垂體功能異常伴發的精神障礙伴隨腦垂體疾病出現，具體症狀取決於原發病的型別，即腦垂體前葉機能亢進、減退或尿崩症。

腦垂體功能異常伴發的精神障礙的常見症狀有哪些？

腦垂體前葉功能亢進（巨人症或肢端肥大症）伴發精神障礙：
- 性格改變：早期以情感不穩定為主，表現為易怒、焦慮、失眠、緊張等。後期有精神萎靡、遲鈍、沉默寡言。
- 妄想狀態：偶爾會發生被害妄想（即患者認為自己會受到傷害）。
- 痴呆狀態：反應遲鈍、健忘等症狀。
- 神經症狀：頭痛、耳鳴、視野縮視力減退。部分患者可發生神經炎。
- 早期出現多汗、性慾亢進。後期性慾減退等。
腦垂體前葉功能減退伴發精神障礙：
- 腦衰弱綜合徵：遲鈍、乏力、白天嗜睡夜間失眠、記憶減退、厭食、眩暈等。
- 癔症樣發作：患者出現類似“撒癔症”的症狀，即時哭時笑、抽搐等。
- 分裂樣精神病狀態：興奮躁動，思維不連貫，伴有幻聽幻視。
- 抑鬱狀態：情緒低落、焦慮緊張甚至自殺傾向。
- 意識障礙：患者可能逐漸進入昏迷狀態，如不積極搶救可導致死亡。
- 慢性器質性腦病：部分患者出現人格和性格的改變，遲鈍、懶散、淡漠。
- 神經和軀體症狀：神經系統症狀有頭痛、眩暈、痙攣等，軀體症狀有噁心、嘔吐、毛髮減少、乳房和生殖器萎縮、低血糖、低體溫、低血壓等。
腦下垂體後葉機能減退症（尿崩症）伴發精神障礙：
- 精神活動減退：反應遲鈍、沉默寡言、動作緩慢等。
- 情感不穩定：易怒、焦躁、不安。
- 意識障礙：失水或水中毒（即脫水或飲水過量）時出現，患者產生嗜睡、思維錯亂等症狀，嚴重時可發生昏迷。
- 軀體症狀：頭昏、頭痛、乏力、口渴、肌肉疼痛等。

適量運動，1 周進行 3 次中等強度運動，如跑步、游泳等，舒緩身心壓力。
戒菸、限酒。
清淡飲食，多食優質蛋白食物（如雞蛋、豆類、瘦肉等）。
有家族遺傳史患者，每年體檢 1 次、參加早期篩查。