缺鐵性吞嚥困難：症狀、病因及如何治療

缺鐵性吞嚥困難是一種因患者缺鐵性貧血導致食管上皮層改變，在食管壁形成一層薄的膈膜的疾病，該病形成的膈膜環減小了食管的直徑，在進食塊狀或團狀食物時，可發生吞嚥困難。
該病在國內罕見。
該病病因目前尚不清楚，但是缺少鐵元素是該病的關鍵因素。性別、年齡等是該病的危險因素。
主要症狀表現為間歇性吞嚥困難，感到食物咽不下去，停留在上胸部。
通過補充鐵劑糾治缺鐵性貧血，臨床還可用內鏡電灼術治療。
缺鐵性吞嚥困難主要危害為患者可發生惡性貧血。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

吞嚥困難；
乏力；
頭暈、頭痛、心悸；
消瘦；
口角皸裂。

建議就診科室

消化內科
血液科

醫生如何診斷缺鐵性吞嚥困難？

當醫生懷疑是缺鐵性吞嚥困難時，可通過血常規、內鏡等檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

血常規檢查：醫生可通過血常規指標如血清鐵蛋白等是否異常，以此判斷患者是否是缺鐵性貧血。
內鏡檢查：內鏡檢查是最直觀的檢查，醫生可通過內鏡觀察到患者食管是否形成了一圈薄膜，以及鑑別是否是食管狹窄。如必須，還可以檢查胃部是否有出血點，看是否因胃部疾病導致患者失血過多而貧血。

醫生可能詢問患者哪些問題？

吞嚥困難持續多久了？
最近半年有沒有體重下降較快的情況？
有沒有經常黑便的情況？
有沒有上腹部疼痛的情況？
有沒有覺得胃部燒灼樣疼痛？
有沒有心悸、精神不良、乏力等情況？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會吞嚥困難，是不是食管有病？
這個病能不能治好？會不會復發？
治好了該注意什麼以防再得這個病？

具體日常注意事項如下

術後注意事項：術後不需住院，可回家休息，應注意食管的保護，以流食為主，2 周後可轉半流，食管如有不適及時告知醫生。
用藥注意事項：用藥期間可出現噁心、嘔吐、腹瀉等不良反應，一般都可忍受，若症狀嚴重應及時告知醫生。
複查：患者應 6 個月到醫院複查一次，主要複查內鏡檢查、血常規等。
飲食：術後 1~3 天需流質飲食，而後逐漸轉為半流質飲食，若患者無不適，大約 2 周後可正常飲食，禁止進食辛辣、油膩食物。非手術患者日常要注意多吃含鐵多的食物，如雞蛋、豬肝、豬血、菠菜等，同時應多吃水果蔬菜，補充足夠的維生素，促進鐵的吸收。
運動：術後第一天患者可回家休息，儘量多休息；非手術患者日常應多加鍛鍊，選擇快走、慢跑等中強度有氧運動，每次運動需大於 30 分鐘，每週運動 3~5 次。
大小便管理：保持大便通暢，避免用力排便，如大便乾燥或排便困難，應在醫生指導下使用軟化大便藥物。
戒菸、限酒：抽菸喝酒會損傷食管，同時喝酒不利於傷口恢復，引發出血，因此需戒菸戒酒。

缺鐵性貧血是缺鐵性吞嚥困難的直接原因，因此，通過補充鐵劑可緩解該病的症狀，對於食管上皮增厚，還可進行手術切除。在糾治貧血的同時，還應查明導致貧血的原發疾病並加以治療。

藥物治療

無機鐵：硫酸亞鐵，口服可緩解單純缺鐵引起的吞嚥困難。
有機鐵：葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵等口服也可緩解單純缺鐵引起的吞嚥困難。且有機鐵劑胃腸道反應小於無機鐵劑。
奧美拉唑：如是因胃潰瘍出血導致的缺鐵性貧血，可通過服用奧美拉唑治療胃潰瘍。
鋁碳酸鎂片：胃黏膜保護藥，可以保護受損的胃黏膜。

手術治療

內鏡電灼治療：該方法可以直接消除食管形成的薄膜，擴張食管直徑，解決患者因食管狹窄而吞嚥困難的症狀。
內鏡擴張術：醫生可用物理的方法強制擴張開食管，達到解除患者吞嚥困難的症狀。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，缺鐵性吞嚥困難可使患者持續消瘦，並因貧血而導致心悸，頭暈等症狀發生，嚴重影響患者生活質量。
經過正規治療後，大部分患者都能治癒且效果良好，不影響生活質量，不影響壽命。

缺鐵性吞嚥困難是一種罕見疾病，該病目前病因不明，但是缺鐵是該病的最基本的原因。

缺鐵性吞嚥困難的常見原因有哪些？

缺鐵性貧血：這是缺鐵性吞嚥困難最主要的原因。由於缺鐵，導致食管上皮層改變，形成的一圈薄膜，可使患者在進食團塊狀食物時吞嚥困難。

哪些人容易患缺鐵性吞嚥困難？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患缺鐵性吞嚥困難：

女性：雖然男性和女性都可能發生，但該病更多見於女性患者，可能跟女生生理期失血有關。
幼兒：幼兒在發育過程中需要大量的鐵元素，鐵元素補充不足可能導致該病的發生。

有如下可改變危險因素的人群，容易罹患缺鐵性吞嚥困難：

缺鐵：缺鐵性貧血患者。
消化系統疾病：如胃潰瘍、胃癌等患者。

患者主要表現為間歇性吞嚥困難、乏力、頭暈、頭痛、心悸（心臟不適）等症狀。

缺鐵性吞嚥困難的常見症狀有哪些？

間歇性吞嚥困難：是缺鐵性吞嚥困難最主要的症狀。主要表現為在進食團塊食物或硬質食物（如干米飯）時有吞嚥困難的現象發生。
乏力、頭暈、頭痛：因缺鐵性貧血，導致患者血液攜帶的血氧相對不足，出現乏力、頭暈、頭痛。
心悸：因缺鐵性貧血，導致供應心臟血氧不足，從而心跳加速。
消瘦：因進食困難可能導致營養不良。

缺鐵性吞嚥困難能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

貧血

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

成人日常注意飲食營養均衡，多吃蔬菜水果、高蛋白食物，少吃辛辣、油膩的食物。
貧血的患者應及早就醫，遵醫囑補充鐵劑治療貧血。
有消化道疾病的病人應及時糾治原發症狀，避免因為失血過多導致貧血。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

青少年由於在發育階段需要大量的鐵元素，因此，日常飲食可多吃豬肝、菠菜等含鐵元素高的食物，同時多吃蔬菜水果，有利於鐵元素吸收。
女性應多吃紅棗、豬肝等補血，同時多吃蔬菜水果。