人為脂膜炎：症狀、病因及如何治療

人為脂膜炎是由外界因素或行為造成的皮下組織損傷。
暫沒有相關流病學資料。
主要的病因可分為機械因素（如創傷）、化學因素（如注射使用藥物、免疫製劑、有機材料和化學物質）和物理因素（如冷或熱的應用）三類。主要危險因素是長期拔罐鍼灸、青年或中年婦女、患有精神疾病、接受抗腫瘤化療或注射治療等。
該病分為注射藥物或化學物質引起的脂膜炎、創傷性脂膜炎和冷性脂膜炎。
人為脂膜炎的症狀因其致病原因的不同有較大差異，但主要表現為區域性面板紅、腫、熱、痛（疼痛或有或無，程度不一定），有斑片、硬塊、結節形成是人為脂膜炎最常見的症狀。隨病情進展，病變部位可出現壞死、潰瘍、瘢痕形成。
去除誘發疾病的原因和對症治療是人為脂膜炎的主要治療方法。急性情況應使用抗生素控制感染；由注射藥物引起的脂膜炎通常只需要給予支援性的精神護理和藥物治療。社會和精神護理等支援性治療在人工脂膜炎的治療中尤為關鍵，但臨床上該類治療往往會被患者有意拒絕。
該病的主要危害是形成硬塊結節，最終破潰增生形成瘢痕疙瘩，可造成組織粘連，功能障礙。嚴重者可因微生物感染導致敗血症，可危及生命。
人為脂膜炎的治療主要是去除誘因，防止外傷，對症治療。另外，保持良好心情，合理膳食，積極參加體育活動，養成良好的生活習慣也有助於疾病的恢復。

當患者出現區域性面板紅腫熱痛的炎症反應症狀、斑片、硬塊、結節、壞死、潰瘍、瘢痕等症狀時，請及時就醫，當患者發生發燒、昏迷等症狀時，應立即撥打 120 急救電話或立即就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

區域性面板紅腫熱痛；
斑片、硬塊、結節；
壞死、潰瘍、瘢痕。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

發燒、昏迷：此時可能是細菌感染導致敗血症發生。

建議就診科室

面板科

醫生如何診斷人為脂膜炎？

當醫生根據患者的臨床表現和視診、觸診、皮損特點初步經驗性的懷疑是人為脂膜炎時，將通常進行血常規檢查、尿酮體檢查和組織病理檢查進一步診斷，結合病史、臨床表現及組織病理特徵往往可予以確診。

具體介紹相關檢查：

視、觸診：人為脂膜炎的臨床特點因激發劑的不同而變化較大。自愈性人為脂膜炎病灶往往少量、單發，呈完全圓形或銳角狀，呈現被侵蝕，甚至潰爛的外觀，也可能以丘疹或結節的形式出現。鈍性創傷所致的病變往往具有溼疹的特點，常累及手臂或手。具有發泡劑性質的細胞毒性藥物皮下外滲可引起皮下炎症和底層肌肉的嚴重壞死反應，表現為紅褐色疼痛性腫脹、面板硬結。注射液態矽膠後，可在眼瞼、嘴脣、臀等部位出現硬化肉芽腫或石蠟瘤，表現為受累區域的疼痛性橡膠性硬結。戊唑嗪類脂膜炎患者常有慢性疼痛或藥物成癮的長期使用史，在臀部和肩部兩側出現多結節性潰瘍病變，結節可發展為多發性硬皮疙瘩斑塊，並延伸到下筋膜和肌肉。通過這些檢查，可以幫助醫生推斷病因以及判斷疾病嚴重程度。
血常規檢查：通過對白細胞、紅細胞、血小板相關指標測定可進行輔助診斷，判斷病情嚴重程度。
尿酮體檢查（KET）：人為脂膜炎時脂肪小葉被侵犯，中間的脂肪細胞壞死、消失，脂肪分解增加，體內酮體含量增加，從而導致酮的尿出，尿酮體檢查中表現為陽性。做該檢查時注意儘量用早晨新鮮的尿，先排出一部分再收集。
組織病理檢查：病變以小葉炎症、炎細胞浸潤為主，並可能存在極化物質。不同型別的人為脂膜炎往往有不同的組織病理學表現。創傷性脂膜炎早期病變表現為繼發於脂肪壞死後化膿的炎性結節和斑塊形成，可有膿腫形成、淋巴管擴張；維生素 K₁脂膜炎的特徵表現為皮下隔膜膠原束大量硬化和炎症細胞大量浸潤；低敏疫苗注射造成的脂膜炎通常皮下有豐富的淋巴濾泡，有生髮中心形成，其中組織細胞細胞質表現為紫紅色顆粒狀是診斷為脂膜炎的關鍵特徵。

醫生可能詢問患者哪些問題？

出現症狀有多久了？皮損的部位？大小？
什麼原因發病？或者發病前接觸了什麼因素？
發病前有沒有精神因素、暴晒史、外傷手術史或者接觸了什麼化學物品、製劑藥物？
發病有沒有規律？比如長過的地方就不再長？
曾到別的醫院就診了嗎？治療了嗎？療效如何？
自己都吃過什麼藥？
有沒有藥物過敏的情況和其他病史？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
需要做哪些檢查和治療？
治療效果如何？症狀多久可以消失？
治療費用高嗎？在不在醫保範疇內？
我出現脂膜炎原因是什麼？
如果沒有及時治療或者治療效果不明顯，我還會有其他更嚴重的症狀出現嗎？
我在家平時需要注意些什麼？
這個病會不會反覆？能去根嗎？怎麼做有利於病情的恢復？
吃藥需要忌口嗎？

具體日常注意事項如下：

患者應積極調整心態，保持良好心情，積極參加體育活動。
飲食：應清淡飲食，少吃大魚大肉，多吃蔬菜水果，忌菸酒辛辣海產品等。可以吃黃豆排骨湯補充蛋白質。
複查：藥物治療期間，遵醫囑定期到醫院複查。
在家用藥注意事項：過敏、妊娠哺乳期婦女及有其他禁忌證者慎用阿司匹林。注意抗生素的合理使用，避免濫用抗菌藥導致耐藥情況的出現。

人為脂膜炎的治療主要就是去除誘因和對症治療。急性情況應使用抗生素控制感染；由植入物導致的脂膜炎在有條件的情況下可以手術移除；由注射藥物引起的脂膜炎通常只需要給予支援性的精神護理和藥物治療。在人工脂膜炎的治療中，社會和精神護理是尤為關鍵的，但令人遺憾的是，臨床上這些護理工作往往會被患者有意拒絕。

藥物治療

抗生素：急性情況應用抗生素如大環內酯類抗菌藥治療，以涵蓋多種微生物，控制感染。
激素：通常需要區域性使用糖皮質激素。
消炎止痛藥：口服阿司匹林解熱鎮痛或外用中藥紫草油、紫色花膏等。

手術治療

移除植入物：繼發於植入物的脂膜炎條件允許可移除植入材料。

其他治療方法

可用無菌紗布或繃帶遮擋一週，觀察症狀是否改善。
積極對患者提供社會和精神護理。
注射藥物引起的脂膜炎通常只需要給予支援性的護理和藥物治療。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，輕者可表現為紅腫熱痛的炎症反應劇烈，進而形成硬塊結節，最終破潰增生形成瘢痕疙瘩，可造成組織粘連，功能障礙。嚴重者可因微生物感染導致敗血症的發生，危及生命。
經過正規治療後，大部分患者治癒率較高，約 80%。若原有導致疾病的行為因素去除，則生活質量基本不會受到影響，對壽命也基本沒有太大的影響。

人為脂膜炎主要病因包括機械因素（如創傷），化學因素（如注射使用藥物、免疫製劑、有機材料和化學物質）和物理因素（如冷或熱的應用）。傷害性事件可能是偶然的、有目的或醫源性的。

人為脂膜炎的常見原因有哪些？

機械因素（創傷）：區域性壓力和反覆的鈍性創傷（如鍼灸）可導致血管收縮，皮下炎症。電針刺激的機械損傷會導致膠原纖維嚴重纖維化以及局灶性脂肪壞死。
化學因素（注射使用藥物、免疫製劑、有機材料和化學物質）：人為脂膜炎的最主要原因是患者自我注射不同的物質，產生急性炎症，是潛在的精神障礙的一種表現。皮下注射油性物質，可引起“石蠟瘤”或“硬化性脂肪肉芽腫”；醫用液體矽膠內含有的橄欖油或蓖麻油等雜質可誘發皮下纖維化；注射疫苗會出現注射部位組織缺血，破傷風、抗類毒素疫苗和抗肝炎疫苗的注射部位可出現脂膜炎表現；低敏疫苗接種後的鋁肉芽腫可表現為脂膜炎；注射含有細胞因子的製劑（包括干擾素、中性粒細胞集落刺激因子、白細胞介素-2 等）也與脂膜炎的發生有關。
物理因素（冷或熱的應用）：如拔火罐技術可導致脂肪反覆壞死和纖維化，形成腫塊。短期內脂膜炎可自行消退，但若在同一位置反覆進行拔罐治療，則會造成嚴重脂膜炎的發生。

哪些人容易患人為脂膜炎？

有如下可變因素的人群，容易罹患該疾病：

長期拔罐鍼灸的人群。
注射溶脂針瘦身的人群。

有如下不可變因素的人群，容易罹患該疾病：

青年或中年婦女：易出現情緒問題而抑鬱，乃至產生自殘行為。
患有精神病的人群：此類患者可出現自殘傾向，通過注射酸、鹼、農產品、芥末、牛奶、微生物汙染材料、尿液和糞便等多種物質而引起人為性脂膜炎。
抗腫瘤化療：腫瘤化療過程中細胞抑制劑的外溢會對面板造成慢性，不可逆性的損害。
注射治療區域性脂肪堆積和脂肪瘤的人群：注射含磷脂醯膽鹼的藥物治療區域性脂肪堆積和脂肪瘤可誘發人為脂膜炎。

人為脂膜炎的症狀因其致病原因的不同差異較大，但主要表現為區域性面板紅、腫、熱、痛，有硬塊、結節形成是人為脂膜炎最常見的症狀。隨病情進展，病變部位可出現壞死、潰瘍、瘢痕形成。

人為脂膜炎的常見症狀有哪些？

人為脂膜炎的常見症狀包括：

面板變紅、腫大、區域性升溫、疼痛：這些是炎症的表現。
硬塊、結節。
區域性面板壞死。
表皮破爛，出現潰瘍。
出現瘢痕，也就是“疤”。

人為脂膜炎可能會引起哪些併發症？

人為脂膜炎的進展過程，可能出現的危害和結局包括瘢痕疙瘩等。

常見併發症包括：

瘢痕疙瘩。
組織變異，肺、淋巴結病變和內臟肥大。

具體預防方法如下：

針對可變的因素：

去除誘因，防止外傷，保護身體健康。
保持良好心情，合理膳食，多吃水果蔬菜，積極參加體育活動，養成良好的生活習慣。
避免長期使用鍼灸、拔罐治療。

針對不可變的因素：

針對精神障礙等疾病，積極治療原發疾病。
合理使用藥物。