先天性食管憩室：症狀、病因及如何治療

• 什麼是先天性食管憩室？該病是指食管內出現一個囊袋狀或者條狀結構，向下延伸，其內壁常光滑平整。進食後食管憩室可能出現食物殘留。可伴有先天性食管狹窄等畸形。
• 這個病患病情況如何？該病一般出現在先天性食管結構畸形人群中，總患病率約為 0.06%～4%。
• 為什麼會得這個病呢？該病一般是由於食管結構畸形導致的。
• 先天性食管憩室有什麼型別？根據發病位置的不同分為兩種：一種是食管憩室合併先天性食管狹窄，另一種是真性先天性食管憩室。
• 先天性食管憩室有什麼症狀？流口水、進食時呼吸困難等，是該病最常見的症狀。
• 先天性食管憩室怎麼治療？手術切開同時修補缺損，是該病的主要治療手段。治療的關鍵點是正確評估憩室的大小和位置，選擇合適的手術方式。治療的難點在於如果出現反覆的感染，手術難度增大。
• 先天性食管憩室有什麼危害？該病的進展過程中，可能因嚴重吞嚥困難導致惡病質，因支氣管食管瘻導致反覆肺部感染甚至窒息。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 嬰兒餵養差。
• 反覆流口水，自己不能控制。
• 排除口腔疾病後的口臭。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 吃飯之後出現呼吸困難。
• 吃東西時候感覺吞嚥困難。
• 飲水或者吃東西出現嗆咳。

建議就診科室

• 胸外科
• 小兒外科

醫生如何診斷先天性食管憩室病？

當醫生懷疑是先天性食管憩室時，通常進行食管鋇餐造影、食管胃十二指腸鏡等檢查。

具體介紹相關檢查：

• 食管鋇餐造影：是先天性食管憩室診斷的金標準。若出現食管憩室，硫酸鋇進入憩室內，在 X 線下可見一個條狀或者囊袋狀影象，若其中含有食物殘渣，可以形成充盈缺損。
• 食管胃十二指腸鏡：就是通常我們所說的食管胃鏡，用於診斷先天性食管憩室。可以在直視下看到憩室的位置、憩室的開口大小以及周圍結構的情況。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 近期出現過反覆咳嗽嗎？多久咳一次？出現過好轉嗎？是否咳黃色的痰？
• 孩子最近生長髮育情況怎麼樣？喝奶情況怎麼樣？
• 會不會出現莫名其妙地流口水？
• 吃飯的時候會覺得呼吸困難嗎？
• 吃東西的時候感覺有東西阻隔嗎？是否感到吞嚥不順暢？
• 出現過誤吸嗎？
• 別人說過或者自己覺得有口臭嗎？去口腔科看過嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 病情嚴重嗎？
• 需要治療嗎？
• 如何治療？
• 吃藥還是手術？
• 治療效果如何？
• 手術後會復發嗎？
• 影響孩子的生長髮育嗎？
• 會遺傳給下一代嗎？
• 如果生二胎，孩子還會出現這種情況嗎？

具體日常注意事項如下：

• 術後注意事項：如果患者做手術切開術，根據手術入路的不同，術後應注意保持引流管通暢及位置固定。注意切口敷料清潔乾燥（敷料潔淨，無滲血滲液，若出現需要及時換藥）。嚴格遵醫囑複查，遵醫囑拆除引流管、拆除胸壁縫線。如若出現切口感染，及時就醫。
• 術後複查：術後需要到醫院複查，主要複查食管鋇餐造影和食管胃十二指腸鏡等專案。
• 飲食：注意清淡飲食，選擇易消化的、細軟的食物，如稀粥、雞蛋羹、豆腐等。避免進食辛辣刺激的食物，如火鍋、辣椒、燒烤等。儘量避免濃茶、咖啡等。濃茶、咖啡可以刺激降低食管下端括約肌張力激素的分泌，促使食管反流。睡前 4 小時不要進食。
• 運動：若為手術患者，不需要進行絕對臥床休息，提倡儘早下床活動。術後可在自身情況允許範圍內進行日常活動，避免進行重體力活動。若為非開放性的經食管腔內治療，可以在術後進行適當運動，運動強度根據自身身體情況而不同，每週 2~3 次，每次 30 分鐘至 1 小時，如太極等。
• 其他：戒菸、戒酒，尤其是烈酒。避免受涼、感冒。根據季節和天氣變化，及時增減衣物，注意保暖。

手術切開同時修補缺損，是先天性食管憩室的主要治療手段。

手術治療

• 食管肌切開術：作用是手術切開食管憩室同時修補缺損，這是先天性食管憩室主要的治療手段。
• 環嚥肌切開咽食管憩室切除：利用左前頸切口視覺化食道，進行手術切開食管憩室同時修補缺損。
• 經食管腔內治療：食管憩室和食管之間有一個共同的壁，此方式目的在於破壞這個壁，消除憩室。相比開放性術式，具有安全、住院時間短的特點。
• 食管擴張術：若合併食管狹窄，可以進行食管擴張。

疾病發展和轉歸

• 若不接受正規治療，可能出現炎症感染、異物穿孔、出血等，也可能因嚴重吞嚥困難導致惡病質，支氣管食管瘻導致反覆肺部感染甚至窒息。影響患者生活質量，同時影響壽命。
• 經過正規治療後，術後的大部分患者可以達到治癒，複發率低，術後症狀得到緩解，生活質量改善，對壽命無明顯影響。

先天性食管憩室常見病因是食管結構畸形。

先天性食管憩室的常見原因有哪些？

• 先天性食管結構畸形。

哪些人容易患先天性食管憩室病？

• 先天性食管結構畸形人群。

大多數情況下，先天性食管憩室無症狀。嬰兒餵養差、流口水、進食時呼吸困難等症狀是該病最常見的症狀。

先天性食管憩室的常見症狀有哪些？

先天性食管憩室的常見症狀包括：

• 嬰兒餵養差：嬰兒哭鬧不肯吃飯，或者嬰兒生長遲緩，身長和體重對比同齡嬰兒明顯較低。
• 流口水。
• 進食時呼吸困難。
• 口咽部吞嚥困難：吃硬的、大塊的東西，吞嚥時候感覺食物不往下掉，停留在口咽部，很不舒服。
• 誤吸：本應該進入食管的食物，最後錯誤的流入或者吸入氣管，引起明顯的嗆咳。
• 口臭。

先天性食管憩室可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

• 炎症感染；
• 食管憩室穿孔、出血；
• 惡病質：慢性疾病引起的極度消瘦、全身器官功能障礙；
• 支氣管食管瘻：在支氣管和食管之間存在一個相連的通道，進食後食物殘渣或者水很容易進入支氣管，出現嗆咳，導致反覆的肺部感染，甚至窒息。

該病無有效預防措施，孕期應該規律進行產檢。