咽食管憩室：症狀、病因及如何治療

• 咽食管憩室是發生於食管上端與咽喉交界處的囊狀凸起，一般為食管壁的全層或者僅有粘膜層向外凸起所形成的。
• 多發於中老年男性，咽部的食管憩室約佔總的食管憩室的三成。
• 目前尚不明確，一般認為是相關肌肉不協調導致的，如喉上括約肌提前收縮、環嚥肌運動的功能發生障礙等。危險因素：沒有明確的易感人群，一般認為中老年男性人群患病的概率較高。
• 該病分為三期，Ⅰ 期憩室較小，憩室內無異物瀦留，Ⅱ 期憩室相對較大，有異物瀦留，主要為唾液、粘液和食物殘渣。Ⅲ 期憩室大，出現食物梗阻以及食物反流。
• 典型的症狀為吞嚥困難，平時有口臭，食物反流。一般反流的為新鮮的食物。
• 憩室較小的情況下不需要採取特殊的治療，嚴重時再採用環嚥肌擴張術。憩室較大時採用憩室切除術。
• 該病發展到後期的時候，會出現吞嚥困難、咳嗽，食物梗阻甚至是食物反流，進食困難、消瘦無力。
• 該病一旦出現，憩室就會進行性增大以及病情加重。因此，如果出現相應的臨床症狀，應該及時前往醫院進行檢查以及確診並及時切除。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 中老年人，尤其是男性，如果出現吞嚥困難、口臭、吞嚥有響聲、內容物反流等症狀時。尤其當呼吸有腐敗的臭味時，應該及時前往醫院進行就醫。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 長期的吞嚥困難，甚至出現咽部發脹時，應該立即前往就醫。

建議就診科室

• 心胸外科

醫生如何診斷咽食管憩室

醫生對咽食管憩室的診斷主要根據查體、鋇餐造影以及既往病史來進行判斷，其中最關鍵的診斷時根據鋇餐造影。

具體介紹相關檢查：

• 吞鋇實驗，又名鋇餐造影，是現在臨床上確診的主要方式。鋇餐是硫酸鋇的俗稱，患者吞鋇後通過拍攝食管的正面和側面，用來具體判斷食管憩室的位置以及大小。患病的情況下，可以清晰地看到食管段狹窄，根據食管段的狹窄情況來判斷食管的受壓情況。另外，如果在鋇餐造影時發現食管憩室凹凸不平。
• 超聲診斷：利用超聲波進行診斷，需要患者吞嚥飲水來輔助診斷。
• 食管鏡檢查：食管位置較深，肉眼無法看到，藉助食管鏡可以看到食管內側黏膜的情況，輔助診斷。食管鏡要從口腔進入，可能有不舒服，需要患者做好心理準備，儘量配合醫生。

醫生可以詢問患者什麼問題？

• 吞嚥時是否出現困難？
• 撥出的氣體是否會有臭味？
• 會不會有新鮮的食物反流？
• 出現該症狀多久了？
• 既往病史？
• 以前是否有做過相關的檢查？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 病情是否嚴重？
• 需要動手術嗎？
• 治療花費高嗎？
• 治療效果如何？
• 會復發嗎？

日常應該時刻注意飲食，保護好自己的喉部和咽部。

具體日常注意事項如下：

• 注意休息以及飲食。 飲食中要注意多食用較軟的食物，儘量少吃一些生硬的食物，如堅果、雞骨頭、魚刺等。瞭解保護喉部的辦法，比如魚刺卡喉，不要用吞飯糰、喝醋等“土法”，如果在家中無法夾出，及時去醫院耳鼻喉科就診。
• 保護好自己的喉部，平時不要隨意地去揉捏，避免外力撞擊，如感覺有異常及時去醫院。
• 不要去私自購買偏方，謹遵醫囑。
• 手術後，嚴格遵守醫囑用藥以及複查。

以手術治療為主。當食管憩室比較小的時候，一般不採取特殊的治療手段，如果症狀一再加劇，再採取手術治療。食管憩室比較大的情況下，直接採取手術切除。

藥物治療

無藥物療法。一旦確診此病，輕者可不使用特殊治療，嚴重者則直接採用手術治療。

手術治療

• 環嚥肌擴張術：適用於症狀較輕、憩室較小的情況。就是擴大環嚥肌，切除環形肌纖維即可。
• 憩室切除術：當憩室較大的時候採用直接切除。
• 內窺鏡透熱法（Dohlman 手術）：即在內窺鏡下，用透熱的方法切除憩室和食管之間的連線。
• 內鏡治療：即在消化內鏡的引導下分離憩室、食管、環嚥肌。

其他治療方法

暫時並沒有其他相關的治療方法。

疾病與轉歸

• 如若不及時進行治療，可能會造成嚴重的慢性營養不良以及會引起肺部的感染，長期處於這種不良狀況下，可能會導致惡性腫瘤的發生。
• 及時進行手術切除，復發的可能性並不大，預後一般較好。

病因尚不明確，目前認為可能跟相關的肌肉不協調有關。

咽食管憩室的常見原因有哪些？

病因尚不明確。可能與以下因素有關：

• 咽上括約肌的提前收縮：研究發現，括約肌的活動與吞嚥時的反應有異常關係。
• 環嚥肌關閉時，其他的咽縮肌收縮。

哪些人容易患咽食管憩室？

沒有明確的易感人群，一般認為中老年男性人群患病的概率較高。

一般情況下，在早期就有比較典型的症狀。咽食管憩室一旦形成，就會進行性加重，症狀也會進一步的加重。

咽食管憩室的常見症狀有哪些？

咽食管憩室的常見症狀包括：

• 憩室較小的時候可以表現為無症狀。
• 長期吞嚥困難。
• 吞嚥時有聲音。
• 口臭。
• 內容物反流：為自發性的，殘留在食管憩室內的食物發生反流。反流物一般為未經過消化的新鮮事物。
• 咳嗽。

咽食管憩室可能會引起哪些併發症？

咽食管憩室的併發症具體包括：

• 食管瘻。
• 食管憩室穿孔 。
• 慢性營養不良。
• 喉返神經損傷。
• 呼吸道誤吸。
• 食管狹窄。
• 癌症。

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