翼鉤過長：症狀、病因及如何治療

翼鉤過長是指翼鉤的增長過長，從而導致咽顎部出現腫痛、燒灼感等一系列症狀體徵。
翼鉤過長的患病率極低，發病趨勢不詳。
最主要的病因可能為翼鉤長期機械刺激，從而引起周圍組織腫脹發炎而引起疼痛感。
主要症狀為咽顎部腫脹感、壓迫疼痛感等。
主要治療方法為手術治療，術後一週左右症狀即可消失，極少數復發。治療關鍵點在於切除過長的翼鉤，消除其對周圍組織的刺激。治療難點是手術切除過長翼鉤時容易影響周圍組織及血管等。
翼鉤過長的主要危害是可能引起患者吞嚥困難、耳鳴、聽力下降、生活質量下降等。
翼鉤過長患者應吃軟性食物，避免辛辣、堅硬食物等刺激。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

咽顎部疼痛；
吞嚥苦難；
味覺異常；
耳鳴、眩暈、聽力下降。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

氣促、呼吸困難；
咽顎部疼痛難忍。

建議就診科室：

耳鼻喉頭頸外科
口腔科
呼吸內科

醫生如何診斷翼鉤過長？

當醫生懷疑翼鉤過長時，將通過詢問患者症狀、個人既往史，並進行視診、觸診、X 線攝片、CT 檢查等來確診。

視診及觸診：
- 醫生視診的目的是觀察患處黏膜及周圍組織表面破損情況，觸診目的是瞭解包塊大小，位置以及有無壓痛等，視觸診意義在於大致瞭解包塊情況，以便於後續檢查和治療。
- 患者需半臥位躺在椅子上，張開嘴巴，醫生便可觀察區域性包塊大小及周圍組織等情況。
X 線攝片：X 線攝片的目的在於瞭解翼鉤突出的位置，瞭解它對周圍組織以及其他骨骼有無影響等，意義是有利於醫生及患者考慮是否繼續保守治療及是否轉為手術治療等。患者需面向儀器站立不動數秒即可成像，患者需取下耳環、項鍊等金屬飾品等，避免對成像造成影響。
CT 檢查：CT 檢查目的是更加清楚的瞭解翼鉤的位置以及翼鉤突出骨頭的密度等情況，還能瞭解周圍組織的水腫及發炎狀況等，意義在於幫助患者和醫生了解病情，為後續治療提供更清楚的依據。患者需平躺於儀器床上，雙手放置於胸前，儘量保持不動，做檢查前取下耳環、項鍊等金屬飾品。

醫生可能詢問患者哪些問題？

咽顎部疼痛時間有多長了？
每次疼痛持續多久？
疼痛時還伴有其他哪些部位的疼痛？
疼痛發作時跟其他事件有關嗎？比如生病、受涼等？
吃藥後症狀可以緩解嗎？
緩解後會復發嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會出現這些症狀？
我應該怎麼治療？
我應該做些什麼檢查？
只吃藥能治好嗎？
手術之後能痊癒嗎？有後遺症嗎？以後還會復發嗎？
治療費用高嗎？哪些費用在醫保範疇內？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後應禁食，避免擠壓，若發生傷口破潰或有過多滲出液，應及時告知醫生。
用藥注意事項：
- 在應用頭孢等抗生素期間，嚴禁飲酒，防止出現乙醛蓄積中毒症狀。
- 用藥期間可出現噁心、嘔吐、乏力等不良反應，一般都可忍受，若症狀嚴重應及時告知醫生。
複查：患者第 1 年應每 6 個月到醫院複查 1 次，若無異常，後續可 1 年複查 1 次，主要複查血常規、頭頸部 CT 等。
飲食
- 術後患者：術後 3 天需禁食，而後逐漸轉為流質飲食，若患者無不適，大約 1 周後可正常飲食。
- 非手術治療患者：患者日常應多吃軟性食物，避免堅硬食物，如堅果等。

翼鉤過長的治療分為保守治療和手術治療，保守治療應該消除炎症，建議軟性飲食，或者翼鉤區域性注射糖皮質激素治療。若保守治療失敗，或炎症等原因使翼鉤延長，將考慮手術治療。

藥物治療：

青黴素或頭孢靜脈滴注：如果患者出現腫痛及壓迫疼痛感等，可考慮炎症發作，可口服廣譜抗生素。患病部位有白點或膿性分泌物，則需採用青黴素或頭孢滴注，產生效果較快。其目的是殺滅細菌及清除細菌分泌物及毒素等，意義是阻止敗血症、繼發其他部位感染等。
非甾體類抗炎藥：此類藥物具有解熱鎮痛消炎的作用，目的在於幫助緩解患者的疼痛感，以及消除炎症等，意義在於減輕患者的痛苦。常用藥物有乙醯氨基酚、布洛芬等。
糖皮質激素：曲安奈德、醋酸可的鬆等類固醇激素可用於區域性注射，目的是緩解疼痛感，意義在於對患處進行封閉治療。

手術治療：

局麻下切除手術：在區域性麻醉下切除過長的翼鉤，能夠消除翼鉤過長的長期機械刺激，從而根除病因，最終達到症狀緩解。手術創傷小，術後一週左右症狀可有效緩解。

疾病發展和轉歸：

翼鉤過長的患者如果不及時治療，生活質量會大大下降，可能會出現翼鉤周圍組織反覆發炎，最終導致吞嚥困難、味覺失常、聽力下降等風險。
翼鉤過長很少會危及生命，極少數患者可以通過保守治療痊癒，通常在治療後不久即會復發。在手術治療後，大多數患者即可治癒，術後未再復發，生活質量明顯提升。

翼鉤過長的病因尚不清楚。其發病原因可能為翼鉤長期的機械刺激，引起周圍組織長期腫脹發炎，擾亂了顎帆張肌的肌肉收縮功能，從而刺激顎神經，舌咽神經，面神經等，導致疼痛的感覺。

翼鉤過長的的常見病因有哪些？

翼鉤方位不正或莖突異常形態：這是翼鉤過長髮生疼痛感的最常見原因，長期的機械刺激引起周圍組織發炎腫痛，導致出現咽顎部疼痛感。
口炎、口乾及口咽腫瘤：口炎、口乾及口咽腫瘤等區域性因素可誘發咽顎部發炎腫痛等。
全身因素：自身免疫性疾病、高血壓、貧血、精神病、神經症等疾病發作時，可引起咽顎部的疼痛感。

哪些人容易患翼鉤過長？

有如下可改變危險因素的人群，容易罹患翼鉤過長：

口咽部疾病：如口咽腫瘤患者、口炎患者等。
免疫力低下：如自身免疫性疾病患者及因其他原因服用免疫抑制藥等。
炎症：如紅斑狼瘡患者、結節病患者、類風溼性關節炎患者等。
精神壓力：如家庭成員突然死亡帶來的心理壓力。

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患翼鉤過長：

女性：雖然男性和女性都可能發生，但該病更多見於女性患者。
成年人：該疾病多發生於成年人。

最早出現的症狀為咽顎部不適、時有疼痛感，隨著疾病發展，可出現咽部和頭頸部出現腫脹感、燒灼感及壓迫疼痛感等，同時可能也會相繼出現吞嚥困難、味覺異常、耳痛、耳鳴、眩暈、聽力減退等症狀。

翼鉤過長的常見症狀有哪些？

咽顎部不適：咽顎部出現不適，間有疼痛感為翼鉤過長最早出現的症狀之一。
腫脹感及壓迫疼痛感：翼鉤過長的長期機械刺激可引起咽部、頭頸部周圍組織腫脹，從而引起壓迫疼痛感，為翼鉤過長最典型的症狀之一。
吞嚥困難：咽部腫脹可導致吞嚥費力、疼痛等，最終可引起吞嚥苦難。
味覺異常：咽顎部組織長期腫脹疼痛可破壞味覺神經，最終可導致味覺異常。
聽覺異常：包括耳鳴、眩暈、耳痛、聽力減退等。
神經功能性症狀：如氣促、頭痛、頸肋區放射性疼痛等。
精神症狀：部分患者可表現為焦慮、悲觀心理、易於激怒、情緒不穩等。

翼鉤過程可能會引起哪些併發症？

耳鳴。
聽力下降。

具體預防方法如下：

做好口腔清潔衛生，儘量用軟牙刷刷牙，避免口腔黏膜損傷。
炎症性疾病患者應按時服用抗炎藥物，定期複查炎性指標，如白細胞數量、C 反應蛋白等。
注意保暖，避免受涼，適當運動。
成年人若出現反覆咽顎部疼痛，應定期入院檢查。