翼下頜間隙感染：症狀、病因及如何治療

翼下頜間隙感染，是指翼下頜間隙的急性化膿性感染，主要症狀表現是張口受限、咀嚼吞嚥疼痛。感染可順著這些組織向上擴散至顳間隙和顳下間隙，向前擴散頰間隙，向前下擴散至下頜下和舌下間隙，向內可擴散咽旁間隙。
本病暫無準確的流行病學資料。
翼下頜間隙感染的主要病因多見於第三磨牙根尖感染或冠周炎引發的繼發感染，即俗稱的智齒疼痛所引起的繼發感染。也可以因為注射麻醉藥物或其他間隙的感染滲透至翼下頜間隙導致的再次感染。智齒髮炎、牙齒冠周炎、口腔感染等為本病的危險因素。
本病無分型分期。
翼下頜間隙感染的主要症狀多表現為牙齒疼痛，然後出現張嘴困難，咀嚼食物和吞嚥食物的時候會有疼痛感，口腔內有黏膜水腫、腫脹、深壓痛，下頜腫脹和壓痛明顯，同時會伴有炎症期的急性的全身發熱。
翼下頜間隙感染的主要治療方法為手術治療和藥物治療。從口腔內或口腔外途徑進行翼下頜間隙膿腫的切開引流，然後配合口服或靜脈給予敏感抗生素來控制感染。治療難點是感染非常容易向咬肌下間隙、頰間隙、顳下及顳間隙擴散。
翼下頜間隙感染非常容易向咬肌下間隙、頰間隙、顳下及顳間隙擴散。向其他間隙擴散時，區域性及全身都會出現更為嚴重的炎症反應與毒性反應。
由於翼下頜間隙的位置特別深，即使膿腫已經形成，也難以直接觸控到波動，因此常常導致炎症向鄰近的間隙擴散，形成顳下、咽旁、頜下、頜後等多間隙感染，導致病情更加複雜。感染病史超過 2 周時，應注意探查嘴內側骨板有無破壞，如有邊緣性骨髓炎形成時宜及時處理。

如出現以下情況應及時就醫：

牙痛時間較長，吃藥也無法緩解。
智齒髮炎或牙齒冠周炎，伴有咬肌腫脹。
張嘴受限，張不開嘴，張口會有明顯的疼痛。
咀嚼和吞嚥食物，嘴和嗓子都特別的疼，影響正常吃飯。
下巴腫脹明顯，用手按壓會有明顯壓痛。
下巴的淋巴結腫大，自己用手就可以摸到。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

發熱，持續性的高熱不退，全身無力。

建議就診科室：

口腔科
口腔頜面外科

醫生如何診斷翼下頜間隙感染？

當醫生懷疑翼下頜間隙感染時，可詢問患者是否有智齒髮炎史、牙齒冠周炎史或口腔注射麻醉藥史，對患者進行口腔檢查，血常規檢查以及區域性穿刺抽液來進行確診。

具體介紹相關檢查：

口腔檢查：目的是觀察患者的口腔內情況，讓患者張嘴，用口腔鏡可以觀察到翼下頜間隙黏膜處水腫明顯。
血常規檢查：常有白細胞升高，提示患者體內有炎症正在發生。
區域性穿刺抽液檢查：從耳後穿刺入口腔的翼下頜間隙，為了抽出膿液，並可以幫助確診翼下頜間隙的感染存在。
超聲檢查：超聲檢查可以觀察到翼下頜間隙的膿腫液平面，為之後治療方案的確定做準備。

醫生可能詢問患者哪些問題？

都有什麼不舒服的症狀？
這些症狀什麼時候開始的？
發燒嗎？有測過體溫多少度嗎？
之前牙疼或者智齒髮炎過嗎？
最近有修牙或者拔牙嗎？
有吃過什麼抗生素來控制症狀嗎？有效果嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會有這些症狀？
我應該做什麼檢查？
我應該怎麼治療？
我還會有更嚴重的症狀發生嗎？
我以後只要一牙疼就還會有這樣的症狀嗎？
我痊癒回家後應該注意什麼？
我應該做什麼？
我不應該做什麼？

翼下頜間隙感染的日常注意事項主要在於膿腫切開引流術後應該定期沖洗膿腔，定期更換敷料和紗布，術後要堅持服用抗生素，定期複查，注意不要吃酸涼辛辣等刺激性口腔的食物。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項主要是要用 1%~3% 雙氧水沖洗膿腔，鹽水紗條堵塞膿腔，第 2 天就要更換敷料，並且用橡皮管或橡皮條引流。
服藥方面，回家以後也要堅持服用抗生素，不要隨便亂停藥或者不按照醫囑吃藥。
要定期複查，2 周或 1 月後去醫院掛號，讓醫生觀察口腔內恢復情況以及複查血常規看白細胞和中性粒細胞是否迴歸正常。
多漱口，注意口腔衛生，保持口腔內清潔。
飲食方面，冷熱酸甜食物儘量不吃，減少對牙齒和口腔的刺激，飲食儘量清淡，營養均衡，多吃含維生素 C 的蔬菜和水果。
要勤加鍛鍊身體，增強身體免疫力，可以加強身體對於細菌的抵抗能力。

翼下頜間隙感染的主要方法是在一開始確診後，立即口服或靜脈給予敏感抗生素進行治療，同時從口腔內或口腔外進行翼下頜間隙膿腫切開引流，儘快去除膿腫。

藥物治療

敏感抗生素：首選青黴素，其次為頭孢克洛。可以口服或者靜脈注射，主要的作用是殺滅細菌，及時控制感染，預防病情的進一步加重。

手術治療

切開引流：從咬肌間隙切開，主要目的是進入間隙放出膿液，預防病情的進一步加重。

疾病發展和轉歸

翼下頜間隙感染如果進行早期的積極治療，一般預後較好，不會影響患者的生活質量，也不會影響患者的壽命。
如果沒進行系統和及時的治療，可能會演變為頜下感染、咽旁感染和頜後感染等其他感染，造成全身性的嚴重毒性反應，會影響患者的吞嚥功能，甚至會破壞顏面處的神經功能，嚴重影響患者的生活質量，從而縮短患者的壽命。

翼下頜間隙感染的主要病因多見於第三磨牙根尖感染或冠周炎，就是俗稱的智齒疼引起的繼發性感染，有時候也可因注射麻醉藥物或者其他間隙感染直接擴散至翼下頜間隙而引發的再次感染。

翼下頜間隙感染的常見原因有哪些？

第三磨牙根尖感染：俗稱的智齒髮炎，是導致翼下頜間隙感染的最常見原因。
冠周炎：是指牙齒周圍和牙齦附近腫脹、發炎導致引起的繼發感染。
注射麻醉藥物：在進行拔牙或者牙齒矯正過程中，會注射麻醉藥物，有的人表現為對麻醉藥物不耐受，就會引發炎症反應和繼發感染。
其他間隙的感染：顳下頜間隙、咽旁間隙感染導致細菌直接擴散至翼下頜間隙引發的再次感染。

哪些人容易患翼下頜間隙感染？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患該疾病：

已經有智齒髮炎的人群，更容易患翼下頜間隙感染。
已經患有牙齒冠周炎的人群。
口腔內或咽喉已經有感染的人群，更容易因為原始的感染而引發繼發性翼下頜間隙感染。

有如下可改變危險因素的人群，容易罹患該疾病：

在拔牙和進行牙齒矯正過程中，需要注射麻醉藥物的人群，需要格外注意炎症和感染的產生。

翼下頜間隙感染的的主要症狀表現為一開始的牙痛，隨後出現張嘴受限制、咀嚼食物和吞嚥食物的時候都伴有疼痛，同時口腔內伴有黏膜水腫，下頜部有水腫，強烈的深壓痛，並且全身症狀明顯，會有全身發熱出現。

翼下頜間隙感染的常見症狀有哪些？

翼下頜間隙感染的常見症狀包括：

牙痛：是翼下頜間隙感染的最初始症狀，也是因為牙痛才引發的繼發性感染才導致此病。
張嘴受限：患者表現為張嘴費力，沒有辦法將嘴全部張開，使勁張嘴就會有強烈的疼痛感。
咀嚼、吞嚥食物疼痛：在嚼東西和向下吞東西的時候，嘴和咽喉都會伴有明顯的疼痛。
口腔黏膜水腫：口腔內可以看到翼下頜處黏膜水腫。
下頜區腫脹、壓痛：下頜處即下巴，可有紅腫壓痛，十分明顯，類似於扁桃體發炎。
發熱：因為有細菌感染造成的炎症，引發的全身發熱反應。

翼下頜間隙感染可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

顳下感染
咽旁感染
頜下感染
頜後感染
全身嚴重的毒性反應

翼下頜間隙感染的預防重點在於當發生智齒疼痛和牙齒冠周炎或其他口腔和牙齒疼痛時，要及時處理，避免細菌進一步的擴散，避免細菌進入翼下頜間隙是關鍵。

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

在進行拔牙和牙齒矯正等小手術時，往口腔內注射麻醉藥時，要注意注射藥物的種類、位置和劑量，以防發生感染。
平時注意加強鍛鍊，增強身體的抵抗力，在細菌感染時，可以通過自身的免疫力對細菌進行清除。
飲食清淡，少吃冷熱酸甜等刺激牙齒和口腔的食物，多吃含有維生素 C 的蔬菜和水果，注意營養的均衡和合理搭配。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

對於已經智齒髮炎和牙齒冠周炎或其他口腔感染的人群，應該及時處理現有疾病，吃口服藥或去醫院進行就診，防止感染的進一步擴散，從而加重病情。