芒硝 - 中藥

芒硝，中药饮片名。具有泻热通便，润燥软坚，清火消肿的功效。用于实热便秘，大便燥结，积滞腹痛，肠痈肿痛；外治乳痈，痔疮肿痛。

成分

1、本品主要含含水硫酸鈉（Na₂SO₄·10H₂O，96%-98%），尚含少量氯化鈉、氯化鎂、硫酸鎂、硫酸鈣等。2、2015年版《中國藥典》規定：含硫酸鈉（Na₂SO₄）不得少於99%。

性狀

本品為稜柱形、長方形或不規則塊狀及粒狀。無色透明或類白色半透明。質脆，易碎，斷面呈玻璃樣光澤。氣微，味鹹。

主要功效

瀉熱通便，潤燥軟堅，清火消腫。

適應病症

用於實熱便秘，大便燥結，積滯腹痛，腸癰腫痛；外治乳癰，痔瘡腫痛。

臨床應用及指南

1、單味應用：（1）呆滯：用芒硝煎湯，淋漬之。（《經史證類備用本草》）（2）一切疹：以水煮芒硝，塗之。（《經史證類備用本草》）（3）傷寒發豌豆瘡，未成膿：研芒硝，用豬膽相和，塗瘡上，立效。（《經史證類備用本草》）（4）小兒赤遊，行於體上，下至心即死：以芒硝內湯中，取濃汁以拭丹上。（《經史證類備用本草》）（5）便秘：芒硝10-30g，用溫水500ml溶化，常規灌腸。（6）尿路結石：芒硝20-30g，單煎或配方服用。（7）前列腺增生合併急性尿瀦留：芒硝20-40g，裝布袋放在臍上，用熱水袋熱敷，敷至排尿，每日1-3次。（8）大骨節病：取芒硝內服，成人每次2-4g，每日2次。（9）血腫外傷腫脹：芒硝500g，用涼水調敷血腫處或外傷腫脹處，3小時更換1次，一般24小時即可見效。（10）靜脈炎：芒硝200g，加溫水500ml，溶化後區域性外敷，每6小時1次，每次30分鐘，連續2-5日。（11）回乳：取芒硝200g，紗布包裹，分別放置於兩側乳房上，用胸帶固定，24小時取下，如1次未見效，可繼續敷1-2次。（12）乳腺炎：芒硝40g，平鋪於兩層紗布的夾層中，將四周縫合後覆蓋患處，繃帶固定，每日敷藥2次。（13）痄腮：芒硝50-100g，研末，用涼水拌勻後外敷腫大的腮腺處，每日1-2次，連續3日；或者芒硝30g，搗爛外敷患處，每日換藥2-3次，連敷3-5日。（14）溼疹：芒硝50g，溶於沸水1000-1500ml中，先燻後洗，每日2-3次，每次30分鐘。（15）面板瘙癢：芒硝150-200g，溶於2500ml沸水中，待溫度下降至20℃-30℃時洗浴，每日1次。（16）足癬：芒硝10g，加500ml沸水溶解，浸泡患腳。若腳趾破潰有分泌物者，撒滑石粉於患處。 2、配伍應用：芒硝與大黃配伍，清熱瀉下，潤燥軟堅，用於實熱積滯，大便燥結，腹脹腹痛等證。

藥性分析/方解

味鹹、苦，性寒；歸胃、大腸經。本品苦寒降洩，鹹能軟堅，內服既瀉熱通腸，又潤軟燥堅之大便，為治實熱內結、燥屎堅硬難下之要藥。外用除能清熱外，又能消除堅硬之腫塊，為治瘡腫、痔腫所常用。

規格

統粒。

用法用量

內服：湯劑，10-15g，衝入藥汁內或沸水溶化；或入丸散。外用：適量，噴撒，漱口，滴眼，化水坐浴。

不良反應

1、據報道，口服過大劑量時，可出現劇烈腹痛、腹瀉，並伴有噁心嘔吐，嚴重者可有虛脫；有腎功能不全患者使用芒硝後可出現嚴重中毒反應。2、高濃度溶液抵達胃、十二指腸，可引起幽門痙攣，產生胃不適感，影響胃排空。3、芒硝用於結腸鏡檢查前清潔腸道時，有少數患者出現腸鳴及輕度腹部不適感，但對腸黏膜無刺激性。

禁忌

1、孕婦及哺乳期婦女禁用或忌用。2、芒硝性寒，適用於實熱患者，故脾胃虛寒者忌用。3、芒硝功擅瀉下攻積，適用於實熱積滯，故無熱邪積滯禁用；缺鐵性貧血，白細胞減少症者，骨質疏鬆症，佝僂病，胃癌，直腸癌，子宮脫垂患者，皆忌用。4、腎功能不全和中樞神經抑制，期前收縮者，記憶力減者慎用；老年痴呆症，小兒智力低下，帕金森病，慢性苯中毒者忌用。5、芒硝性寒，外感風寒，內傷生冷，脾胃虛寒，腎陽虛衰等證者，忌單味藥服用；陽痿，早洩，無精少精患者慎用。

注意事項

1、芒硝瀉下作用強烈，能墮胎，歷代醫家有“芒硝妊娠忌”之說，故孕婦忌服。哺乳期婦女患乳癰外敷時，見效即停用，以防乳汁減少。2、衝入藥汁內或用開水溶化後服用，不入煎劑。3、芒硝含鈉離子多，故水腫患者應慎用。4、芒硝具有瀉熱通便，潤燥軟堅，清火消腫的功效，無實熱證者，不宜用芒硝；年老體弱所致之便秘，也不宜用芒硝、玄明粉。如果屬一般慢性病身體虛弱所致之便秘，需要用時也只宜在滋補劑中配伍使用。5、用於治療習慣性便秘，一般不用芒硝、玄明粉，但如需加強瀉下作用時，可在使用火麻仁、瓜蔞仁、杏仁的基礎上，酌加玄明粉同用。6、用量不宜超過15g，超劑量使用應謹慎，且不宜久用。7、芒硝與硫黃配伍應用可以引起劇烈的腸痙攣和瀉下反應，甚至發生硫化物中毒，故應禁同用；三稜所含二氧化矽、氧化鈣和揮發油等，可能與芒硝發生化學反應而改變兩藥原有的藥性，不宜配伍同用；忌苦參，大黃為使。8、芒硝不宜與阿托品等抗膽鹼西藥合用。

藥物相互作用

1、芒硝配半夏：芒硝軟堅瀉下，清熱消腫；半夏燥溼化痰，散結消痞。兩藥配伍，既能開散痰飲水溼之痞結，又能下行使邪有去路。適用於痰熱阻絡、疼痛或浮腫者。方如茯苓丸。2、芒硝配甘遂：芒硝鹹寒清熱，盪滌三焦胃腸溼熱；甘遂瀉下逐水，消腫散結。兩藥配伍，破結通利、攻逐水飲的效力增強，可治療水熱互結所致的從心下至少腹滿痛拒按、大便秘結等症。方如大陷胸湯。3、芒硝配冰片：芒硝清熱瀉火；冰片清熱解毒，消腫止痛。二者配伍，清熱消腫止痛，適用於咽喉腫痛、口舌生瘡。方如冰硼散。

藥理作用

芒硝的主要成分為硫酸鈉，為鹽類瀉藥，不易被腸壁吸收，存留腸內為高滲溶液，阻止腸內水分吸收，腸內水分增加，引起機械性刺激。促進腸蠕動而排出稀便。另有抗炎、抑菌、溶石、利膽、利尿等作用。

毒理作用

小鼠腹腔注射芒硝煎液的LD50為6.74g/kg，給藥後1h死亡，小鼠表現腎缺血現象。

貯藏方法

密閉，在30℃以下儲存，防風化。

附註

1、用藥甄別：芒硝與大黃。兩者均為作用較強的瀉下藥，具有瀉下通便作用，主治實熱積滯、陽明腑實之大便秘結，臨床相須，攻下破積，方如大承氣湯、調胃承氣湯。兩藥外用又能清熱消腫，治癰瘡腫毒。但芒硝鹹、苦、寒，瀉熱通便之中，又長於潤燥軟堅，主治實熱積滯、大便燥結證，其外用善治咽喉腫痛、口瘡、目赤等；而大黃苦寒，與其他藥物配伍後，可用於多種便秘證。同時，又能清熱瀉火，解毒止血，活血祛瘀，清瀉溼熱，故又治溫熱病之高熱神昏、熱結便秘，血熱出血證、火邪上炎證、瘀血證及溼熱黃疸、淋證等。2、將天然產品用熱水溶解，濾過，放冷析出結晶，通稱“皮硝”。再取蘿蔔洗淨切片，置鍋內加水與皮硝共煮，取上層液，放冷析出結晶，即芒硝；下層的結晶稱朴硝。芒硝經風化失去結晶水而成白色粉末稱玄明粉（元明粉）。三者功效近似，但朴硝含雜質較多，多作外用；芒硝質地較純，可內服；玄明粉質純淨，除內服外，常作口腔、眼科外用藥。