大骨節病診斷

在大骨節病病區，依據症狀和體徵從臨床上診斷ⅰ、ⅱ、ⅲ度病人並不困難，診斷的難點主要在於早期患者。

1、指末節彎曲；2、弓狀指；3、疑似指節增粗；4、踝、膝關節疼痛。凡在病區居住6個月以上的兒童，上述症狀體徵有2項以上陽性並且對稱性存在者，有診斷意義。如同時有x線改變，則可確認為早期。如干骺端x線改變與臨床所見只有1項為陽性者，應作為早期觀察物件，觀察時間為6個月。

x線診斷本病的原則為：1、骨端具有任何1項x線徵象；2、其他x線徵象為多發；3、單個部位x線徵象結合臨床診斷或加拍其他部位，陽性者診斷，陰性者作為觀察物件；4、x線徵象不明確而有臨床表現者作為觀察物件。並規定，在非病區，不能單純根據x線徵象診斷大骨節病。

x線診斷標準以掌指骨、腕骨、距跟骨和蹠趾骨的x線照片為準。在x線與病理的對照研究基礎上，規定了這些部位的基本x線徵易用共23條。可概括為以下5種：1、鈣化帶變薄、模糊、中斷、消失；2、凹陷硬化；3、鈣化帶再現；4、骺變形，骺線早期閉合；5、關節增粗，短指畸形。這裡“鈣化帶”既指骺板軟骨深層的臨時鈣化帶，也包括骨骺和腕、跗骨骨化核周圍肥大軟骨細胞的鈣化帶。“鈣化帶再現”通常指骺板軟骨壞死灶上方的軟骨細胞繼續生長分化，重新出現基質鈣化的肥大細胞層，因而x線下重新出現一條鈣化帶。這是一種愈復現象，表示此處軟骨不再發生壞死。