哪些肝腫瘤行射頻消融治療時更應該選擇腹腔鏡路徑

隨著人們對射頻消融治療肝腫瘤的療效、微創性和安全性的認識，射頻消融這一肝腫瘤治療的現代技術應用越來越普及。

眾所周知，實施射頻消融治療有以下三個路徑：

一、經面板穿刺路徑。是在CT或超聲等影像裝置的引導下，把射頻針經過面板和肝臟穿刺入肝腫瘤。這一路徑的優點是開展起來較為簡單，開展的醫師專業也不受限，可以是外科醫師，也可以是介入科醫師或影像學醫師，缺點是對消融療效缺乏直觀上的判斷，且容易產生肝周器官的副損傷。

二、腹腔鏡路徑。是藉助腹腔鏡技術，在直視下對腫瘤進行射頻消融，適合位於肝周邊的肝包膜下腫瘤，特別是與膈肌、胃腸、膽囊關係密切者。優點是能夠避免對胃腸、膈肌、心臟、膽囊等重要器官的副損傷，對消融範圍的判斷更加精準，對療效的判斷更加直觀，有更好的消融療效，缺點是需要有外科醫師在腹腔鏡下開展，非外科醫師開展受限。

三、開腹路徑。是在開腹的狀態下進行射頻消融。優點是可以對腫瘤周圍組織進行有效的分離，以最大程度地暴露腫瘤，缺點是手術創傷大，術後恢復慢。這一路徑現已少用。

透過以上分析，我們不難看出，經面板穿刺路徑，適合肝內的小腫瘤，對於位於肝周邊的肝包膜下腫瘤，因為與膈肌、胃腸、膽囊的位置關係密切，選擇經皮穿刺路徑時，易引起膈肌熱損傷或穿孔、胃腸穿孔、膽囊穿孔、心包填塞等併發症，宜首選腹腔鏡路徑。

另外，從遠期療效的角度看，對於位於肝周邊的肝包膜下腫瘤，也宜首選腹腔鏡路徑，因為大量的資料表明，與經皮穿刺路徑相比，腹腔鏡路徑可獲得更高的完全消融率和遠期療效。