射頻消融在肺癌多學科綜合治療中的地位如何？

肺癌的多學科綜合治療是指根據患者的身心狀況、腫瘤部位、病理型別、侵犯範圍臨床分期）及分子生物學改變，有計劃和合理地應用現有的多學科治療手段，以取得最佳的治療效果[39]。目前多學科治療手段包括外科手術治療、微創介入治療放射介入、射頻消融、微波消融、氬氦刀、放射性粒子、光動力等）、放射治療、化學藥物治療及分子靶向治療等。北京協和醫院介入治療科李曉光

射頻消融作為一種微創治療方法，具有治療區域腫瘤病灶能達到完全性滅活、微創傷性、患者耐受性好、術中術後併發症少、同一器官可反覆多次進行等優勢。

按照第7版的肺癌分期系統，Ⅰ期肺癌包括TNM的三種組合，均無淋巴結轉移。其中ⅠA期的T1aN0M0病灶≤2cm；ⅠA期的T1bN0M0病灶＞2，≤3cm；ⅠB期為T2aN0M0，病灶＞3，≤5cm。Ⅱ期肺癌包括TNM的六種組合。有二種組合無淋巴結轉移，其中，ⅡA期的T2bN0M0病灶＞5，≤7cm；ⅡB期的T3N0M0病灶＞7cm，或病灶已侵犯了胸壁、膈肌、隔神經、縱隔胸膜、心包等。有四種組合出現肺門淋巴結轉移，但無縱隔淋巴結轉移N1），其中，ⅡA期的T1aN1M0病灶≤2cm；ⅡA期的T1bN1M0病灶＞2，≤3cm；ⅡA期的T2aN1M0病灶＞3，≤5cm；ⅡB期的T2bN1M0病灶＞5，≤7cm。Ⅰ期和Ⅱ期肺癌，大多數患者手術切除為首選治療。但對不能耐受手術或不願意手術的患者，射頻消融可作為首選治療方法。Ⅲ期肺癌為區域性晚期，已有縱隔淋巴結N2)或鎖骨上淋巴結N3）轉移或侵犯縱隔等重要結構T4)。Ⅲ期肺癌僅有部分患者適合手術切除，但即使進行手術治療，療效仍不能令人滿意。目前臨床上接受射頻消融治療的患者中，Ⅲ期肺癌佔大多數。Ⅳ期肺癌已出現惡性胸腔積液、或惡性心包積液、或對側肺轉移或遠處器官轉移，射頻消融雖然能起到減少腫瘤負荷或改善症狀的作用，但總體療效有限。

除Ⅰ期肺癌在原發病灶達到完全消融後可不選擇其它輔助治療外，其它各期的肺癌採用射頻消融與化療、放療或分子靶向治療聯合或序貫治療都比任何單一方法療效提高。

肺部是多種惡性腫瘤轉移的好發部位，尤其是雙肺轉移瘤一直是臨床治療的棘手問題，放療、化療及手術治療效果均不佳。射頻消融由於治療範圍內不存在抗拒的腫瘤細胞，可以解決轉移瘤對放療、化療不敏感問題；肺轉移瘤外科手術創傷性較大，轉移灶切除後很容易又出現新的病灶，射頻消融創傷性小，可反覆多次進行，又是它的另一優勢。