桂枝加附子湯 - 方劑

桂枝加附子汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有调和营卫，扶阳固表之功效。主治太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者。

• 名称：桂枝加附子汤
• 别名：桂枝附子汤(《普济方》卷三五三)、桂枝汤加附子方(《医门法律》卷二)
• 出处：《伤寒论》
• 分类：解表剂
• 功用：调和营卫，扶阳固表

歌訣

汗因過發漏漫漫，肢急常愁伸屈難；尚有尿難風又惡，桂枝加附一枚安。

組成

桂枝(去皮)三兩（9g），芍藥三兩（9g），甘草(炙)三兩（9g），生薑(切)三兩（9g），大棗(擘)十二枚，附子(炮，去皮，破八片)一枚（9g）。

用法用量

古代用法：以水七升（1400ml），煮取三升（600ml），去滓，溫服一升（200ml）。

功用

調和營衛，扶陽固表。

主治

太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者。

方義

本方是桂枝湯證兼見陽虛者而設，表證未除，故用桂枝湯解肌散邪，調和營衛，以外解表證；用附子溫經扶陽溫煦陽氣，庶陽氣得復，肌表自固，不僅外邪可解，漏汗自止，而肢急，溲難等症亦可痊癒。此乃“治病求本”之例。

運用

本方以惡風發熱、四肢微急、汗漏不止、脈浮虛為辨證要點。現代常用於治療表虛汗漏、體虛感冒、風溼性關節炎、類風溼性關節炎、陰冷症、寒疝、冠心病、鼻衄、崩漏等。

加減化裁

治寒疝疼痛，加川烏、草烏；風寒溼痺，寒甚痛劇，加川烏；胸痺心痛．加瓜蔞、薤白；上肢痛重，加羌活、川芎、薑黃；下肢痛甚，加獨活、牛膝、防己；腰背疼痛，加杜仲、續斷、桑寄生。

使用注意

1、本方適用於汗多，陽耗液脫之證，若見大汗亡陽，更有厥冷惡寒，則為陽脫之兆，當宜四逆湯之輩，而非本方所能勝任。2、《千金》：產後風虛，汗出不止，小便難，四肢微急，難以屈伸。

化裁方之間的鑑別

桂枝去芍藥湯，桂枝去芍藥加附子湯與桂枝加附子湯均可治療在外是太陽中風證，在內有陽氣不足證。但桂枝去芍藥湯主治內之胸中陽氣不足，主要是胸陽受損，陽氣失展，失達而鬱於胸中，雖受損而未至虛；而桂枝去芍藥加附子湯主治內之胸中陽氣不展並有虛弱一面，即胸陽鬱中兼虛；桂枝加附子湯主治內之陽虛病機更為明顯，不僅有陽虛，更有陰損，但病變主要矛盾方面在陽虛，可見三方之別：桂枝去芍藥湯主內重在胸中陽氣不足而鬱滯；桂枝去芍藥加附子湯主內重在胸中陽氣不足而兼虛；桂枝加附子湯主內重在陽虛，次在陰損，此乃三方之別。

重要文獻摘要

1、《醫方考》：用桂枝湯，所以和在表之營衛；加附子，所以壯在表之元陽。與桂枝湯解在表之寒溼，加附子以溫寒溼。2、《傷寒來蘇集》：用桂枝以補心陽，陽密則漏汗自止矣。坎中陽虛，不能行水，必加附子以回腎陽，陽歸則小便自利矣。內外調和，則惡風自罷，而手足便利矣。3、《古方選注》：桂枝加附子，治外亡陽而內脫液。熟附雖能補陽，終屬燥液，四肢難以屈伸，其為液燥，骨屬不利矣。仲景以桂枝湯輕揚力薄，必籍附子剛烈之性直走內外，急急溫經復陽，使汗不外洩，正以救液也。