萘替芬酮康唑乳膏 - 西藥

萘替芬酮康唑乳膏，西药名。用于治疗真菌性皮肤病，如手足癣、体股癣、头癣、皮肤念珠菌病等。

成分

本品為複方製劑，其組份為鹽酸萘替芬和酮康唑。

性狀

本品為乳劑型基質的白色軟膏。

適應症

本品用於治療真菌性面板病，如手足癬、體股癬、頭癬、面板念珠菌病等。

規格

10g：煙酸萘替芬0.1g和酮康唑25mg。

用法用量

外用，均勻塗於患處及周圍面板，每日1-2次，療程一般為2-4周。

臨床應用及指南

1、卜彬彬研究體股癬及手足癬患者應用萘替芬酮康唑乳膏治療的效果，得出結論應用萘替芬酮康唑乳膏治療體股癬及手足癬的療效顯著，藥物不良反應低及複發率低，值得臨床推廣。（世界最新醫學資訊文摘,2019,19(13):126-127.）2、劉亞玲研究氟康唑聯合萘替芬酮康唑乳膏治療面板癬菌病患者的療效，得出結論氟康唑聯合萘替芬酮康唑乳膏應用於面板癬菌病患者治療滿意度高，不良反應少，可有效強化治療效果，提高真菌消除率，減少疾病復發，安全性較高。（中國藥物經濟學,2019(03):57-60[2019-03-27].）

不良反應

本品外用耐受性良好，少數患者可出現輕度的區域性刺激症狀如灼熱、刺痛、面板乾燥、紅斑、瘙癢，偶可發生過敏反應，引起接觸性皮炎。

禁忌

對鹽酸萘替芬、酮康唑過敏者禁用。

注意事項

1、本品僅供外用，避免接觸眼鏡盒其他黏膜組織。2、治療期間如果出現嚴重的區域性刺激症狀和過敏反應需停止用藥採用相應治療措施。

藥物相互作用

如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用，詳情請諮詢醫師或藥師。

藥理作用

1、藥理作用：本品為外用抗真菌藥，是由1%鹽酸萘替芬和0.25%酮康唑組成的複方製劑。2、作用機理：鹽酸萘替芬和酮康唑均可抑制真菌細胞膜麥角固醇的合成，使膜結構破壞從而抑制真菌細胞的生長。但二者影響麥角固醇合成的機制不同：（1）酮康唑：作用於羊毛類固醇的C-14去甲基化酶，抑制羊毛類固醇向14-去甲基羊毛類固醇的轉化，從而抑制麥角固醇的合成，對面板癬菌和酵母菌等均有抑菌和殺菌作用。（2）鹽酸萘替芬：其作用靶位是角鯊烯環氧化酶，抑制角鯊烯轉化為角鯊烯環氧化物，最終抑制麥角固醇的生物合成。此外，角鯊烯的堆積會導致細胞膜脆性增加而破裂。丙烯胺類對面板癬菌殺菌力強，而對酵母菌則呈抑菌作用。

毒理作用

1、萘替芬酮康唑：（1）急性毒性：將家兔分為面板完整組和面板損傷組，每組動物均塗搽5%、2.5%和1.25%的萘替芬酮康唑乳膏，2g/只，24小時後洗去面板殘留藥物，觀察7天，未見明顯毒性反應發生。（2）長期毒性：給家兔塗搽5%、2.5%和1.25%的萘替芬酮康唑乳膏，2g/只，1次/日，連續給藥12周，未見明顯毒性發生。（3）面板刺激性：將家兔分為面板完整組和面板破損組，每組動物均塗搽2.5%的萘替芬酮康唑乳膏，2g/只，連續給藥1周，停藥後觀察1周，結果萘替芬酮康唑乳膏對完整和損傷面板均無明顯刺激作用。（4）面板過敏性：用2.5%的萘替芬酮康唑乳膏對豚鼠進行致敏接觸，再用0.625%的萘替芬酮康唑乳膏激發，結果表明萘替芬酮康唑乳膏不會導致豚鼠面板髮生過敏反應。2、目前尚無萘替芬酮康唑的遺傳、生殖毒性和致癌性研究資料。其中單藥的相關毒性研究結果如下：（1）鹽酸萘替芬遺傳毒性：體外試驗和動物試驗均未發現1%鹽酸萘替芬乳膏有致突變作用。生殖毒性：孕大鼠和孕小鼠口服人外用劑量150倍以上的鹽酸萘替芬對生殖功能無影響，對胎鼠也無損害。尚無有關本品的人體生殖毒性研究報道。致癌性：尚未見研究報道。（2）酮康唑遺傳毒性：在雌雄小鼠的致突變試驗中，單劑口服劑量高達80mg/kg的酮康唑對各階段的生殖細胞均無致突變性。Ames′試驗的結果也為陰性。生殖毒性：孕大鼠口服≥80mg/kg/天的酮康唑（相當於臨床最小口服劑量的10倍）可誘發並指（趾）畸形和少指（趾）畸形。外用本品未檢測到有系統吸收，無外用本品的生殖毒性研究資料。致癌性：在用瑞士Albino小鼠和Wister大鼠進行的研究中，未發現本品有致癌性。

藥代動力學

1、鹽酸萘替芬：健康人單劑外用1%的鹽酸萘替芬乳膏，約有6%的劑量被吸收，鹽酸萘替芬及其代謝產物透過尿液和糞便排洩，半衰期約為2-3天。鹽酸萘替芬透過表皮層後有足夠的濃度抑制面板真菌的生長。2、酮康唑：在Beagle犬的正常面板和擦傷的面板上塗擦2%的酮康唑乳膏，劑量80mg/天，連用28天，血中未檢出藥物（最低檢出限度為2ng/ml）。健康志願者單劑外用2%酮康唑乳膏於胸、背和手臂處，72小時內血中未檢出藥物（最低檢出限度為5ng/ml）。萘替芬酮康唑乳膏、鹽酸萘替芬和酮康唑的離體透皮試驗結果顯示，萘替芬酮康唑乳膏和酮康唑經豚鼠面板透過率相當於或低於相同濃度的鹽酸萘替芬和酮康唑，而面板中的藥物濃度則與之相反。試驗結果說明，鹽酸萘替芬和酮康唑組成複方有益於提高區域性面板中的藥物濃度。

貯藏方法

密閉，在涼暗（遮光並不超過20℃）處儲存。

有效期

24個月