胰腺癌有哪些診斷方法

　　近年來，越來越多的人都被胰腺癌疾病所帶來的痛苦折磨著，胰腺癌嚴重的困擾著人們的生活。那麼如何診斷是不是胰腺癌呢？為了減少胰腺癌的發病率，也為了防止胰腺癌給人們帶來的痛苦和困擾，我們有必要掌握如何診斷是不是胰腺癌？

胰腺癌的檢查方法：

　　(一)、實驗室檢查血清膽紅素明顯升高，有時可超過342μmol/l，其中以直接膽紅素升高為主。血鹼性磷酸酶值升高亦很顯著。尿膽紅素試驗呈陽性或強陽性。血澱粉酶測定,在少數早期胰腺癌，因胰管梗阻可有一過性升高；後期胰腺組織萎縮，血澱粉酶值不會有變化。

　　胰腺癌患者可能有空腹血糖升高，糖耐量試驗陽性率高。癌胚抗原(cea)測定，約70％胰腺癌患者可升高，但亦無特異性。消化道癌相關抗原ca19-9被認為是診斷胰腺癌的指標。

　　(二)、b超

　　胰腺癌的直接影像可見到低迴聲的腫瘤，間接的所見往往成為發現小胰癌的線索，如擴張的胰管、膽管等。除主胰管外，還要仔細觀察胰管的分支。有些小胰癌可首先引起胰管分支的侷限性擴張，如鉤突部胰管擴張。超聲內鏡因超聲探頭僅隔胃、十二指腸壁對胰腺體尾和頭部掃描，不受胃腸道氣體干擾。所以，可清晰地描出胰內結構，發現早期病變。

　　(三)、ct掃描 ct掃描可以顯示胰腺腫塊的正確位置、大小及其與周圍血管的關係，但＜2cm的胰腺腫塊約l//3不能發現影像學改變，除費用昂貴的因素外。ct掃描應該列為目前診斷胰腺癌的主要方法。胰腺癌的ct影象為：①、胰腺腫塊呈普遍性或侷限性腫塊。腫塊中心可有不規則的輪廓模糊的低密度區，若低密度區較大，可為腫瘤壞死或液化表現；②、癌腫侵入或壓迫膽管或胰管時可使其擴張；③、癌腫可侵及胰背脂肪層及包繞腸繫膜上血管或下腔靜脈。

　　(四)、磁共振成像(mrl) mri可顯示胰腺輪廓異常，根據t1加權像的訊號高低，可以判斷早期區域性侵犯和轉移，對判斷胰腺癌，尤其是侷限在胰腺內的小胰癌以及有無胰周擴散和血管侵犯方面mri優於ct掃描，是胰腺癌手術前預測的較好方法。但價格昂貴。

　　(五)、內鏡逆行胰膽管造影(ercp) ercp能同時顯示胰管、膽管和壺腹部，對不明原因的阻塞性黃疸很有價值，此外還能直接觀察十二指腸乳頭，並收集胰液作細胞學檢查。但在已有阻塞性黃疸的情況下作ercp有引發膽道感染的危險，應控制好注入造影劑的數量、速度和壓力。

　　胰腺癌的ercp影像所見為：①、主胰管不規則性狹窄，梗阻，其末端呈鼠尾狀截斷影；②、主胰管側支破壞、斷裂、稀疏和移位；③、造影劑外溢入腫瘤區；④、膽總管可有包繞狹窄和梗阻表現，如同時有胰管的狹窄和梗阻，則呈“雙管徵”。