如何檢查免疫性肝病怎麼檢查

自身免疫性肝病是因體內免疫功能紊亂引起的一組特殊型別的慢性肝病，包括自身免疫性肝炎、原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎以及相互重疊的所謂重疊綜合徵。不同型別的自身免疫性肝病，其人口學特徵、臨床表現、肝臟的病理改變各有不同。該病具體的發病機制尚不明瞭，患者多伴有其他自身免疫性疾病，如糖尿病、橋本甲狀腺炎等。

臨床表現

1、自身免疫性肝病除了乏力、食慾下降、腹脹、肝區不適、面板鞏膜黃染等共有的臨床表現外，不同型別的疾病有其本身的特點。

2、自身免疫性肝炎（AIH）的病變部位以肝細胞為主，以50歲左右的中年女性多見，其特徵是血清轉氨酶有不同程度升高，血清免疫球蛋白IgG（或γ-球蛋白）水平顯著升高（>20g/L），血清抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗肝腎微粒體I型抗體或抗肝細胞胞質I型抗體等自身抗體陽性。

3、原發性膽汁性膽管炎（PBC）的病變部位以小葉間膽管和小膽管為主，以50歲以上的女性多見。臨床上可有面板瘙癢、上眼內眥部出現黃色瘤，肝功能檢查以肝內淤膽為特徵，表現為總膽紅素升高，直接膽紅素升高超過間接膽紅素，同時有鹼性磷酸酶和谷氨醯轉移酶顯著升高。血清免疫球蛋白IgM顯著升高，血清抗核抗體和抗平滑肌抗體陽性。

那麼免疫性肝病該怎麼檢查呢？

1.病毒性肝炎各項指標檢測：包括乙肝病毒特異性血清標誌物（俗稱“兩對半”）、HBVDNA、丙型肝炎病毒抗體、HCVRNA檢測。

2.免疫指標和自身抗體檢測：免疫指標包括血清免疫球蛋白IgM、IgG檢測；自身抗體檢測包括血清抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體、抗肝腎微粒體I型抗體、抗肝細胞胞質I型抗體等。

3.肝功能檢查：評價肝功能狀態。

4.肝穿刺病理檢查。

診斷

本組疾病診斷複雜，診斷前需先排除病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎和代謝性肝病。血清免疫球蛋白水平和自身抗體檢測有助於診斷，必要時透過肝臟活檢進行病理診斷。