逍遙散 - 方劑

逍遥散，中医方剂名。出自《太平惠民和剂局方》。为和解剂。具有疏肝解郁，养血健脾之功效。主治肝郁血虚脾弱证。症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。临床上用于治疗慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综合征、盆腔炎、不孕症、子宫肌瘤等属肝郁血虚脾弱者。

• 名称：逍遥散
• 出处：《太平惠民和剂局方》
• 分类：和解剂-调和肝脾
• 功用：疏肝解郁，养血健脾
• 主治：肝郁血虚脾弱证

歌訣

逍遙散用當歸芍，柴苓術草加姜薄；肝鬱血虛脾氣弱，調和肝脾功效卓。

組成

甘草（微炙赤）半兩（15g）， 當歸（去苗，銼，微炒）、茯苓（去皮）白者、白芍藥、白朮、柴胡（去苗），各一兩（各30g）。

用法用量

1、現代用法：共為散，每服6-9g，煨姜、薄荷少許，共煎湯溫服，日3次。亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。亦有丸劑，每服6-9g，日服2次。2、古代用法：上為粗末，每服二錢（6g），水一大盞，燒生薑一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去滓熱服，不拘時候。

功用

疏肝解鬱，養血健脾。

主治

肝鬱血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽乾，神疲食少，或月經不調，乳房脹痛，脈弦而虛者。

方義

肝性喜條達，惡抑鬱，為藏血之髒，體陰而用陽。若情志不暢，肝木不能條達，則肝體失於柔和，以致肝鬱血虛；足厥陰肝經“布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔。”肝鬱血虛則兩脅作痛，頭痛目眩；鬱而化火，故口燥咽平；肝木為病易於傳脾，脾胃虛弱故神疲食少；肝藏血，主疏洩，肝鬱血虛脾弱，在婦女多見月經不調、乳房脹痛。治宜疏肝解鬱，養血健脾之法。方中以柴胡疏肝解鬱，使肝氣得以條達為君藥。當歸甘辛苦溫，養血和血；白芍酸苦微寒，養血斂陰，柔肝緩急；歸、芍與柴胡同用，補肝體而助肝用，使血和則肝和，血充則肝柔，共為臣藥。木鬱不達致脾虛不運，故以白朮、茯苓、甘草健脾益氣，既能實土以御木侮，且使營血生化有源，共為佐藥。用法中加薄荷少許，疏散鬱遏之氣，透達肝經鬱熱；燒生薑溫運和中，且能辛散達鬱，亦為佐藥。甘草尚能調和諸藥，兼為使藥。諸藥合用，使肝鬱得疏，血虛得養，脾弱得復，氣血兼顧，肝脾同調，立法周全，組方嚴謹，故為調肝養血之名方。

運用

1、本方為疏肝健脾的代表方，又是婦科調經的常用方。臨床應用以兩脅作痛，神疲食少，月經不調，脈弦而虛為辨證要點。2、本方常用於慢性肝炎、肝硬化、膽石症、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經官能症、經前期緊張症、乳腺小葉增生、更年期綜合徵、盆腔炎、不孕症、子宮肌瘤等屬肝鬱血虛脾弱者。

加減化裁

肝鬱氣滯較甚，加香附、鬱金、陳皮以疏肝解鬱；血虛者，加熟地以養血；肝鬱化火者，加丹皮、梔子以清熱涼血。

重要文獻摘要

1、原書主治《太平惠民和劑局方》卷9：“治血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心悸頰赤，口燥咽乾，發熱盜汗，減食嗜臥，及血熱相搏，月水不調，臍腹脹痛，寒熱如瘧，又療室女血弱陰虛，榮衛不和，痰嗽潮熱，肌體贏瘦，漸成骨蒸。”2、方論選錄吳謙，等《醫宗金鑑·刪補名醫方論》卷4錄趙羽皇：“五臟苦欲補瀉雲：肝苦急，急食甘以緩之。蓋肝性急善怒，其氣上行則順，下行則鬱，鬱則火動而諸病生矣。故發於上則頭眩耳鳴，而或為目赤；發於中則胸滿脅痛，而或作吞酸；發於下則少步腹疼疝，而或溲溺不利；發於外則寒熱往來，似瘧非瘧。凡此諸症，何莫非肝鬱之象乎？而肝木之所以鬱，其說有二：一為土虛不能升木也，一為血少不能養肝也。蓋肝為木氣，全賴土以滋培，水以灌溉。若中土虛，則木不升而鬱；陰血少，則肝不滋而枯。方用白朮、茯苓者，助土德以升木也；當歸、芍藥者，益榮血以養肝也；薄荷解熱，甘草和中。獨柴胡一味，一以為厥陰之報使，一以升發諸陽。經雲：木鬱則達之。遂其曲直之性，故名曰逍遙。若內熱、外熱盛者，加丹皮解肌熱，炒梔清內熱，此加味逍遙散之義也。”