病態竇房結綜合徵

　　[ 概述 ]

　　病態竇房結綜合徵是竇房結及其周圍組織病變，造成起搏及／或衝動傳出障礙引起的一系列臨床表現。雖然任何年齡均可發生，但多見於老年人。常見於特發性退行性硬化、冠心病、急慢性炎症、心肌病及手術後創傷，個別為家族性。主要表現為竇房結及其周圍組織的變性、壞死、纖維化或脂肪化，退行性硬化，澱粉樣變，甚至鈣化，導致起搏及／或傳導功能障礙而引起一系列心律失常的臨床症狀。

　　病竇常由於竇房結及其周圍組織退行性病變或纖維化所致，應積極查詢病因，對症處理，對心率過於緩慢者可安置人工心臟起搏器以維持正常生活及工作。

　[ 症狀體症 ]

　　1.嚴重而持久的竇性心動過緩：為此徵的最早表現，不管白天晚上、飯前飯後或活動前後，心率始終緩慢，約佔病竇徵的７０－８０％。 2.竇性靜止：可出現由於竇性靜止所造成長ｐ－ｐ間期，且與基本ｐ－ｐ間期之間無倍數關係。 3.竇房傳導阻滯：體表心電圖僅可顯示莫氏⌒突頜⑿婉擠孔柚汀 4.慢－快綜合徵：在以上三型的基礎上，反覆發生陣發性室上性心動過速或心房撲動或顫動者稱慢－快綜合徵。 5.雙結病變：在一、二、三型的基礎上，如不能及時出現交界性逸搏（逸搏週期＞１。５秒）或交界區心率＜４０次／分者，稱為雙結病變。 6.全傳導系統缺陷：同時兼有竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯及室內傳導阻滯者，稱為全傳導系統缺陷。 本徵起病隱匿，進展緩慢，臨床表現多種多樣，但以腦、心、腎等重要器官供血不足為主，如乏力、頭昏、失眠、易激動、胸痛、心悸、胸悶、記憶減退、反應遲鈍等多見，重者可致昏厥，部分病例可發生猝死。

　　[ 診斷依據 ]

　　根據臨床表現，典型心電圖特徵及／或實驗室檢查陽性，可做出病態竇房結綜合徵之診斷。但必須排除藥物或迷走神經張力增高的因素。

　　[ 治療原則 ]

　　1.病因治療：如心肌炎、心肌缺血。 2.避免一切減慢心率的藥物：如心得安、異搏定、奎尼丁、乙胺碘夫酮、洋地黃等。 3.心率減慢伴明顯症狀時，可靜脈應用阿托品或異丙基腎上腺素。 4.可使用煙山胺； 5.反覆發生心源性昏厥者應安置人工心臟起搏器。