新生兒腦缺氧缺血性損傷的臨床表現

新生兒腦缺氧缺血性損傷為新生兒期最常見的顱內病變，主要有五種病例改變，分別為選擇性神經元壞死、基底神經節損傷、腦動脈梗死、腦室周圍白質軟化以及旁矢狀區損傷。患兒常是有圍生期窒息史或早產兒，其臨床表現：

1、意識狀態：輕度可無明顯的意識障礙，或在生後早期表現為短暫性的嗜睡。中度可在生後第2～3日較明顯，50％出現驚厥。重度生後即呈昏迷狀，常伴驚厥，病情迅速惡化，預後極差。

2、反應性：輕度患兒呈過度興奮狀態。中度以上常呈抑制狀態。

3、肌張力：部分輕度患兒其肌張力可增高，中度以上其肌張力則降低或嚴重低下。

4、驚厥：中度以上，尤其為腦動脈梗死患兒常呈局灶性陣攣型驚厥。重度致瀰漫性腦損傷時，則多呈肢體同步屈曲性的肌陣攣型驚厥。

5、伴隨症狀：窒息時常伴有肺膨脹不全、吸入性肺炎、肺透明膜病等。應密切觀察及檢查。

6、影像診斷：新生兒腦缺氧缺血性損傷在ct中表現為密度降低。在b超中呈回聲增強。除旁矢狀區損傷外，ct和b超可很好診斷hid的各種型別。b超診斷輕度腦水腫較ct敏感，診斷時間宜在生後1周內，其後腦水腫大多改善或呈後遺改變。早產兒在額葉和枕葉、足月兒在額葉呈低密度表現均屬正常發育現象，ct常誤診為腦水腫，應注意區別。