甘遂 - 中藥材

甘遂，中药名。为大戟科大戟属植物甘遂Euphorbia kansui T.N.Liou ex T.P.Wang的根。具有泻水逐饮，消肿散结的功效。主治水肿、臌胀、胸胁停饮，风痰癫痫、疮痈肿痛等。

功效作用

功能

瀉水逐飲，消腫散結。

主治

1、主要用於水腫、臌脹、胸脅停飲，風痰癲癇、瘡癰腫痛等。

2、西醫診為急性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭、病毒性肝炎、酒精性肝硬化、肝硬化、胸膜炎、心包膜炎、心內膜炎屬於水溼壅盛，癲癇、躁狂症屬於痰飲積聚，癰及癤屬於溼熱等。

用法用量

內服：入丸、散，0.5-1g。外用：研末調敷。內服宜用炮製品。

不良反應

1、甘遂所含的樹脂是峻下逐水的主要成分，其具有巴豆毒樣作用，能強烈刺激消化道黏膜，發生充血、水腫，甚至糜爛等炎性反應，並促其蠕動而引起峻瀉。中毒時主要表現為峻瀉，同時伴有噁心、嘔吐、腹痛、心悸、頭暈、血壓下降，煩躁不安；嚴重者，出現休克、昏迷、痙攣等症狀，甚至死亡。

2、甘遂中毒的主要原因：一是直接“吞服”用量過大的單方散劑，另一是應用未經炮製的甘遂。為預防甘遂中毒的發生，首先應控制劑量。一般按常規劑量服用，煎劑最大劑量勿大於4g，入丸、散應更少。另外，臨床應用時儘量勿生用。生用毒性大，易致中毒，口服宜慎。體質虛弱者及孕婦忌用。運用本藥宜中病則止，不可久服。

3、中毒後先用溫開水洗胃，口服蛋清或活性炭，保護胃腸黏膜並吸附藥物；洩瀉引起脫水，可靜脈滴注生理鹽水，維持水電解質平衡，有酸中毒者，適當補充鹼性藥物，如同時輸入5%碳酸氫鈉；噁心嘔吐，腹痛甚者可肌注胃復安，或阿托品等解痙止嘔藥；如血壓下降，在補液的同時，加用升壓藥。中醫療法：生綠豆30g，生大豆15g，黃柏9g，黃連6g，水煎服；如下利不止，用人參9g，黃連6g，水煎服。

注意事項

氣虛陰傷、脾胃衰弱者及孕婦禁服；中病即止，不可過劑；反甘草。

化學成分

根含三萜類，中有大戟酮、大戟二烯醇、α-大戟醇、表大戟二烯醇。尚含棕櫚酸、檸檬酸、草酸、鞣質、樹脂、葡萄糖、蔗糖，澱粉、維生素B1（70μg/g）。

藥理作用

1、抗生育作用：妊娠小鼠肌注甘遂注射液或妊娠家兔靜注乙醇提取劑，均增加動物死胎數，給藥組動物胎盤組織間質水腫，滋養葉細胞壞死。中期妊娠小鼠宮內注射大戟二烯醇，也終止妊娠。甘遂中的二萜類物質體外抑制胞胚階段的瓜蟾細胞分裂。甘遂中期引產婦女血漿13，14-雙氫-15酮-前列腺素F_2α。和羊水中6-酮-前列腺素F_1α。含量在流產前最高，產後下降。

2、瀉下作用：小鼠口服生甘遂或炙甘遂的乙醇浸膏，約有半數發生瀉下現象。瀉下成分為不溶於水而溶於乙醇的物質。生品醇提取物灌胃，對小鼠有致瀉、利尿作用。醋制、甘草制均減弱峻瀉作用，醋制減弱利尿作用。

3、治療胰腺炎：給急性出血壞死性胰腺炎（AHNP）模型犬經胃管注人甘遂粉末，能抑制AHNP早期即存在的細菌、內毒素易位，透過降低血中腫瘤壞死因子、磷脂酶A₂等改變AHNP的病理生理過程。重症急性胰腺炎患者從胃管給予生甘遂，改善胃腸動力，減少胰腺、胰周感染的機會。

4、對腫瘤的影響：生品、醚提取物體外能誘導EB病毒早期抗原在Raji細胞表達。生品醇提取物塗於小鼠耳部有面板刺激作用，外塗促進閾下劑量的3-甲基膽蒽致小鼠面板腫瘤發生。生品醋制、甘草制後減弱以上作用。Y-大戟醇等區域性外用抑制腫瘤促進劑TPA引起的小鼠耳部炎症。Y-大戟醇區域性用藥還抑制小鼠由DMBA和TPA誘導的面板腫瘤發生。甘遂提取物抑制小鼠白血病P388淋巴細胞，有效成分包括甘遂大戟萜酯A、B。

5、對免疫功能的影：響粗製劑腹腔注射，減輕小鼠胸腺重量，抑制小鼠綿羊紅細胞（SRBC）抗體產生，抑制體外PHA、ConA和LPS誘導脾細胞中淋巴細胞轉化。腹腔或靜注粗製劑，還抑制SRBC誘導的遲髮型超敏反應。巨大戟萜醇體外促進免疫複合物結合到巨噬細胞上。

6、抗微生物作用：流感病毒小鼠肺炎適應株造模的小鼠灌胃醇提取物初步分離組分，發現抗病毒有效部位主要集中在組分5和極性較大的組分8-15。乙醚、乙醇提取液對致倦庫蚊、白紋伊蚊敏感株Ⅲ齡末至Ⅳ齡初幼蟲有殺傷作用。

7、其他作用：生甘遂小劑量使離體蛙心收縮力增強，大劑量則出現抑制。

毒理作用

1、甘遂峻瀉，有毒。可引起嘔吐、腹痛，呼吸困難、血壓下降等毒副反應。按10mg/kg劑量連續給小鼠靜脈注射一週後，屍檢發現心、肝、腎有一定中毒性的組織學改變。對注射甘遂浸出物後的家兔進行病理檢查，發現橫紋肌明顯腫脹，間質明顯水腫。家兔耳靜脈注射0.6ml（含生藥30mg）和1ml（含生藥50mg），注射第2、3天，家兔活動、進食量較差，3天恢復，觀察1月均無死亡，動物心、肝、腎等未見病理學改變。

2、甘遂對小鼠的LD₅₀為346.1±28.4mg／Kg。

3、甘遂萜酯A對小鼠的LD₅₀為30mg/kg。

相關論述

1、《本草經疏》：甘遂，稟天地陰寒之氣以生，故其味苦，其氣寒而有毒，亦陰草也。水屬陰，各從其類，故善逐水。其主大腹者，即世所謂水蠱也。又主疝瘕腹滿、面目浮腫及留飲，利水道穀道，下五水，散膀胱留熱，皮中痞氣腫滿者，謂諸病皆從水溼所生，水去飲消溼除，是拔其本也。甘遂性陰毒，雖善下水除溼，然能耗損真氣，虧竭津液。元氣虛人，除傷寒水結胸不得不用外，其餘水腫、臌脹類，多脾陰不足，土虛不能制水，以致水氣氾濫，即劉河間雲諸溼腫滿屬脾土，法應補脾實土兼利小便。不此之圖，反用甘遂下之，是重虛其虛也，水既暫去，復腫必死矣。必察病屬溼熱有飲有水，而元氣尚壯之人，乃可一施耳。不然禍不旋踵矣。

2、《本草匯言》：甘遂行水氣，逐留飲，散大腹蠱毒之藥也。潔古謂味苦、氣寒，苦能洩寒勝熱，此藥直達水氣所結之處，乃洩水之聖藥，然水結胸，非此不除。

3、《本草崇原》：土氣不和則大腹，隧道不利則疝瘕。大腹則腹滿，由於土不勝水，外則面目浮腫，內則留飲宿食，甘遂治之，洩土氣也。為疝為瘕則癥堅積聚，甘遂破之，行隧道也。水道利則水氣散，穀道利則宿積除，甘遂行水氣而通宿積，故利水谷道。

4、《本經逢原》：甘遂色白味苦，先升後降，乃瀉水之峻藥。《本經》治大腹疝瘕，面目浮腫，留飲宿食等病，取其苦寒迅利，疏通十二經，攻堅破經，直達水氣所結之處。

5、《本草求真》：（甘遂）其性純陰，故書皆載能於腎經及或隧道水氣所結之處奔湧直決，使之盡從穀道而出，為下水溼第一要藥。故凡因實邪，元氣壯實而致隧道阻塞，見為水腫蠱脹，疝瘕腹痛，無不仗此迅利以為開決水道之首。

6、《本草正義》：甘遂苦寒，攻水破血，力量頗與大戟相類。故《本經》、《別錄》主治腹滿浮腫，下水，留飲，破癥堅積聚，亦與大戟主治大同小異。但兼能消食，通利穀道，稍與大戟不同，攻堅之力殆尤為過之。所主疝瘕，蓋以溼熱壅結者言之，而寒氣凝滯之症非其所宜。《別錄》又申之以熱氣腫滿一句，則此之能洩水腫，皆以溼熱實證言，而脾腎虛寒以致水道不利諸症，誤用此藥，實為鳩毒，從可知也。

臨床應用

臨床應用

1、治水腫腹滿：甘遂（炒）二錢二分，黑牽牛一兩半。為末，水煎，時時呷之。（《普濟方》）

2、治卒腫滿，身面皆洪大：甘遂一錢（為末）。豬腎一枚，分作七片，入甘遂末炙熟。每日一食，食至四、五片，當覺腹腸鳴，小便利。（《肘後方》）

3、治膜外水氣：甘遂、大麥麩各五錢。為末，和作餅燒熟食之。如不利，熱湯催之；利不止，冷水洗手足、頭面即止。小兒減之。（《嬰童類萃》甘遂餅）

4、治留飲：甘遂（大者）三枚，半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去津），芍藥五枚，甘草（如指大）一枚（炙）。以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和藥汁，煎取八合。頓服之。（《金匱要略》甘遂半夏湯）

5、治酒積面黃、黑色，腹脹不消：甘遂末一錢，槽頭精豬肉一兩。上將豬肉細切如泥，甘遂末和肉勻一處，通作一丸，用紙包作一重，文武火燒香熟。取出細嚼，酒送下，臨臥服。（《普濟方》）

6、治胸膈伏熱停食，氣結脹滿：用甘遂（煨）、大黃（炒）、青皮（去白）、黃芩各等分。每服二錢，水半盞煎服，以利為度。（《衛生易簡方》）

7、治膈食、膈氣及梅核氣甘遂五錢（面裹炒），木香一錢。上為細末。壯者一錢，弱者五分，不拘時溫酒調下。（《簡便良方》）

8、治膀胱氣實、腰胯間疼痛不可忍者：甘遂半兩（炒令微黃），杜仲半兩（去粗皮，炙微黃，銼），青橘皮半兩（湯浸，去白瓤，焙）。上為細末。每用羊腎一隻，去脂膜，入藥一錢，溼紙裹，煨令熟，空心食之，然後吃暖酒一中盞。服後良久，即便通利，如未快，即再服。（《普濟方》）

9、治風痰迷心，癲癇及婦人心風血邪：甘遂二錢，為末，以豬心取三管血，和藥，入豬心內縛定，紙裹煨熟，取末，入辰砂末一錢，分作四丸。每服一丸，將心煎湯調下，大便下惡物為效，不下再服。（《濟生方》遂心丹）

10、治傷寒過經，心胸痞滿，煩躁狂言，積熱毒氣，及婦入血風血氣，經候不調，寒熱有積：甘遂（連珠者）、威靈仙（去土）、五靈脂各一兩。上為散，每服一錢，如傷寒日數多，有積熱者，用雞子清、蜜水調下；如婦人見前件病者，灰酒調下，尋常熱氣，蜜水調下，冷即用蔥湯調下。（《普濟方》萬應散）

11、治小便不通，諸藥不效，悶亂欲死者：甘遂五錢為細末，用涼水調如膏，敷臍下丹田穴，再以甘草節五錢煎湯，垂服汁至臍下，即通矣，此急救之良訣也。（《醫便》）

12、治妊娠子淋，大小便不利，氣急，已服豬苓散不瘥：太山赤皮甘遂二兩。上一味搗篩，以白蜜二合和。服如大豆粒，多覺心下煩，得微下者，日一服之。（《外臺》引《小品方》甘遂散）

13、治小兒脾積腹脹，吐逆不止;用甘遂一兩（炒），輕粉一錢，丁香四十九枚，破砂二錢。為末，熟棗肉丸如大豆，捻作餅子。每服一餅，棗一枚（去核）包藥在內，麻纏之，水一盞，煮半盞，去麻研為膏服。（《衛生易簡方》）

14、治墜墮閃挫，腰痛不能屈伸甘遂為末三錢，以猿豬腰子劈開，用鹽椒酶去水，摻藥三錢於內，荷葉包，文火燒熟，細嚼酒送下。（《古今醫統》子和益腎丸）

15、治耳暴聾甘遂末吹左耳，甘草末吹右耳，立效。或用甘遂末綿裹，插耳內，口中嚼甘草亦好。（《仁術便覽》）

16、治小腸疝氣，偏墜疼痛甘遂二錢（炒），石燕子（雌雄）各一個，斑蝥三個（去翅足，炒）。上件為細末，酒煮麵糊為丸，如綠豆大。每服三丸，麝香溫酒送下，空心食前臨臥服。忌熱物一時，忌甘草一日。（《普濟方》導氣丸）

相關配伍

1、甘遂配大黃：大黃清熱解毒；甘遂消腫散結。共搗外敷患處可療瘡腫、痄腮。甘遂峻下逐水；大黃清熱瀉下，有逐水、瀉下、清熱之功。二藥合用，用於水飲與熱邪結聚所致的少腹硬滿疼痛拒按、便秘等。

2、甘遂配半夏：甘遂性猛峻烈，功逐水飲，行水散結；半夏燥溼化痰，消痞散結二藥合用，攻破消散，化痰除飲。用於痰飲水溼結聚於胸所致的心下堅滿等。

3、甘遂配大黃、阿膠：甘遂功逐水飲；大黃逐瘀導滯；阿膠養血扶正。三藥合參，破血逐水而不傷陰血。用於婦人水熱互結，少腹脹滿，小便微難等。

鑑別用藥

1、生甘遂、醋甘遂、炒甘遂：生甘遂有瀉下作用，經醋炙後其瀉下作用相應減弱生甘遂和土炒甘遂都有利尿作用，但土炒者作用為強。甘遂經面、土炒、醋炙後，其毒性和刺激性均比生品大大降低，臨床上其炮製品以醋炙為合適。生甘遂以瀉下逐水，消腫散結為主，可用於胸腹積水，痰迷癲狂，溼熱腫毒。醋甘遂瀉下作用緩和，具有逐水行氣，瀉下散結，理氣止痛，消食破積的作用，可用於腹水脹滿，腹痛便秘，宿食不消。

2、甘遂與番瀉葉：二藥均具有瀉下通便的作用，但番瀉葉苦寒降洩，既能瀉下導滯，又能清導實熱，適用於熱結便秘，習慣性便秘及老年便秘。而甘遂苦寒性降，善行經隧之水溼，瀉水逐飲力峻，可連續瀉下，使瀦留水飲排洩體外。凡水腫，大腹臌脹，胸脅停飲，正氣未衰者，均可用之。甘遂尚有逐痰涎和消腫散結的作用，可用於風痰癲癇、瘡癰腫毒之證。

相關藥品

舟車丸、控涎丸。

相關方劑

大陷胸湯（《傷寒論》）、十棗湯（《傷寒論》）、控涎丹（《三因方》）。

加工炮製

採收加工

春季開花前或8-9月枯苗後挖掘根部，除去泥土，將根放入竹筐內，置流水河渠內，筐內放些碎瓦塊或煤碴，用木棒攪拌，洗淨外皮，曬乾。

炮製方法

1、甘遂：取原藥材，除去雜質，洗淨，曬乾，篩取淨甘遂，用米醋拌勻，悶透，置鍋內，用文去灰屑。生品常用於小便不通，癰腫瘡毒。

2、醋甘遂：火炒至微幹，取出晾乾。每甘遂100kg，用醋30kg。或取淨甘遂置鍋中，加米醋與適量水浸沒，煮至醋液被吸盡，切開無白心時，取出，乾燥。每甘遂100kg，用米醋40kg。醋甘遂常用於懸飲，腹水腫滿，癲癇。

3、甘草制甘遂：取甘草片置鍋內，加水（1：5）煎煮2次，去渣，趁熱加人淨甘遂拌勻，稍潤，侯汁吸盡後，蒸至透心，取出，晾涼，切片曬乾。每甘遂100kg，用甘草20kg。甘遂經醋炒和甘草制後，毒性都降低，降低程度相仿；甘遂中所含毒性成分，對面板黏膜有刺激性，經以上兩種炮製法，刺激性下降6倍。

儲存方法

儲存方法

貯乾燥容器內。醋甘遂、甘草制甘遂密閉，置陰涼乾燥處。

藥材鑑別

藥材性狀

根橢圓形、長圓柱形或連珠形，長1~5cm，直徑0.5~2.5cm。除去栓皮者表面類白色或黃白色，凹陷處有棕色栓皮殘留；未去棕紅色栓皮者，有明顯縱槽紋和少數橫長皮孔。質脆，易折斷斷面粉性皮部類色，木部淡黃色，有放射狀紋理；長圓柱狀者纖維性較強。氣微，味微甘、辛，有刺激性。

飲片性狀

1、甘遂：參見藥材性狀。

2、醋甘遂：形如甘遂，表面黃色，粉性不明顯，有醋氣。

3、甘草制甘遂：形如甘遂，色澤加深，略具甘草甜味。

植物學資訊

植物種屬

大戟科大戟屬植物甘遂。

形態特徵

多年生草本，高25-40cm。全株含白色乳汁。根細長，彎曲，中段及末端常有串珠狀、指狀或長橢圓狀塊根，外表棕褐色。莖常從基部分枝，下部帶紫紅色，上部淡綠色。葉互生；無柄；葉片線狀披針形及狹披針形，長2-9cm，寬4-10mm，先端鈍，基部楔形，全緣。杯狀聚傘花序頂生，傘梗5-9，基部輪生葉長圓形或狹卵形，長1.5-2cm，寬8-9mm；每傘梗常再次分叉，細弱，長2-4cm；苞葉1對，三角狀卵形，長5-9mm，全緣。總苞陀螺形，長約2mm，先端4裂，裂片卵狀三角形，邊緣具白毛，腺體4，新月形，黃色，兩端有角，生於裂片之間的外緣；雄花8-13，每花具雄蕊1；雌花1，位於雄花中央，花柱3，分離，柱頭2裂。蒴果近球形，無毛，灰褐色，長約2mm。花期4-6月，果期6-8月。

分佈區域

分佈於河北、山西、河南、四川、陝西、甘肅等地。

道地產區

主產於陝西、河南、山西、甘肅、湖北、寧夏等地。均為野生。

生長環境

多生於草坡、農田地埂、路旁等處。

生長見習

喜涼爽氣候，耐寒。對土壤要求不嚴，以上層深厚、疏鬆肥沃。排水良好、富含腐殖質的砂質壤上或粘質壤上栽培為宜。

繁殖方式

用種子、分根繁殖。

栽培技術

1、種子繁殖：7月中、下旬播種，播前種子用冷水浸泡2-3d，拌以草木灰，穴播，按行株距25cm×15cm開穴，播種。條播，按行距20cm開溝，將種子均勻播人溝內，覆土、澆水。

2、分很繁殖：3月前或秋季枯苗後結合收穫，將大者入藥，細小者作種用，根部一定要帶有根莖的才能成活。按行株距25cm×15cm開穴栽種。栽種時要將莖露出土面，覆土後澆水。

3、田間管理：每年鬆土除草2-3次，鬆土時要注意切勿損傷根部；遇雨季要排除積水，乾旱時澆水保持土壤溼潤。追肥2-3次，前期施人糞尿，後期施過磷酸鈣。待苗枯萎後施廄肥或堆肥。開花時摘除花蕾。