葡萄球菌肺炎

概述，葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌所引起的急性肺部化膿性感染。是cap的重要病原體，其中金黃色葡萄球菌是重症cap的致病性病原體。病情較重，常發生於有基礎疾病的病人，如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、營養不良、酒精中毒以及原已患有支氣管-肺病者。兒童患流感或麻疹時，葡萄球菌可經呼吸道而引起肺炎，若未予恰當治療，病死率較高。面板感染灶中的葡萄球菌亦可經血迴圈而產生肺部感染，細支氣管往往受阻而伴發氣囊腫，尤多見於兒童患者。膿腫可以潰破而引起氣胸、膿胸或膿氣胸，有時還伴發化膿性心包炎、胸膜炎等。

病因和發病機制，葡萄球菌為革蘭染色陽性球菌，可分為凝固酶陽性的葡萄球菌及凝固酶陰性的葡萄球菌。致病性葡萄球菌可產生多種毒素與酶，如溶血毒素、殺白細胞素、腸毒素等，具有溶血、壞死、殺滅白細胞、痙攣血管的作用。葡萄球菌的致病力可用血漿凝固酶來測定，陽性者致病力較強。隨醫院感染的增加，凝固酶陰性葡萄球菌引起的肺炎也不斷增加。耐甲氧西林金葡菌感染的肺炎也曾有暴發流行的報道，病死率高。

病理改變，主要特點是化膿性改變。經呼吸道吸入的肺炎呈大葉性分佈，也可表現為一側或雙側廣泛的、融合性支氣管肺炎。支氣管及肺泡破裂使氣體進入肺間質，並與支氣管相通。組織學顯示肺泡內漿液性膿性滲出，肺泡壁化膿性破壞，形成大小不等的膿腔。血源性金葡菌肺炎常繼發於金葡菌菌血症或膿毒血癥，敗血性細菌栓子引起多發性細小動脈栓塞，致雙肺呈散在性多發性化膿性炎症，或發展成多發性肺膿腫。