多發性骨髓瘤患者免疫固定檢測呈陰性表明預後良好

　　 摘要：對於接受自體幹細胞移植的多發性骨髓瘤患者來說，電泳和免疫固定兩項檢測均顯示處於緩解期的患者與單純電泳檢測表明處於緩解期的患者相比，前者存活機率明顯增加。 (brjhaematol 2000;109:438-446 ) westport，對於接受自體幹細胞移植的多發性骨髓瘤患者來說，電泳和免疫固定兩項檢測均顯示處於緩解期的患者與單純電泳檢測表明處於穩定期的患者相比，前者存活機率明顯增加。西班牙馬德里universitario醫院的juan jose lahuerta及多中心研究小組的同事稱，根據此研究結果，治療此類病人以達到免疫固定檢測呈陰性為宜。

研究人員稱，多發性骨髓瘤患者達到完全緩解的標準是其血清和尿中的異型蛋白消失以及骨髓漿細胞低於5%。傳統的檢測手段就是蛋白電泳，但是目前發現免疫固定等新技術敏感性更強。

研究人員對344名接受自體移植的多發性骨髓瘤患者的存活因素進行了回顧性研究。所有患者都必須同時進行電泳和免疫固定檢測，並據此來評估其緩解作用。

與其他病人相比，免疫固定檢測呈陰性的完全緩解患者具有更好的5年無疾病活動或全部存活率，分別為35%和72%。事實上，單純電泳檢測為完全緩解，但免疫固定檢測陽性的患者其預後與部分緩解的患者類似。

研究人員指出，同時影響完全緩解以及免疫固定檢測陰性的因素包括移植前後或準備方案中所使用的多種藥物。

免疫固定檢測陰性但無法達到完全緩解的原因包括曾經行過兩次以上的化療，自體幹細胞移植前機體處於無反應狀態以及在準備方案中進行了全身放療。

研究人員稱，“我們發現免疫固定檢測陰性所確定的完全緩解對於預後良好的患者是一個獨立引數。”

根據此研究結果，研究人員提出了一種新的三個水平的分類模式，該模式將患者的反應分為：電泳和免疫固定檢測均證實的完全緩解型別，部分緩解型別和無反應型別。