腦卒中偏癱患者出院時的康復指導

腦卒中偏癱患者出院時的康復指導

現代康復 2000年第4期第4卷 短篇報道

作者：王傳玉　郭秀麗　張靜

單位：山東省濱州市立醫院，山東 濱州 256617

1肢體功能康復鍛鍊指導

　　(1)床上功能鍛鍊：臥位時可做立膝、骨盆扭動和骨盆上舉：使兩膝輕輕立起，臀部上舉，癱瘓側下肢可在小腿部給以輔助。隨著肌力的增強膝部輕輕屈曲，深立膝，雙膝靠攏使膝部向左右交替倒下，鍛鍊時間可根據患者具體情況而定。被動或主動鍛鍊時動作要輕，關節要活動到完全伸直，儘量屈曲，每個關節有節奏地活動30次，每日2～3次，著重鍛鍊抓和握等細微功能。翻身時健手握住患手上舉，健腿插到患腿下面，健側下肢用腳蹬床，同時轉頭，繼續轉肩，身體自然而然翻轉。取俯臥位時，在小腿下端墊上墊子，以防形成下垂足。(2)坐位、站立、行走功能鍛鍊：長期臥床、高齡患者、一般情況差者，應慢慢扶持坐起，並使用關節床，每次進食時要靠背坐起30～40min，逐漸增加坐起時間。能坐穩者可練習床邊站立，同時練習平衡。完成立位平衡後，可在床邊練習前屈位半起立，練習握住床欄杆起立，其目的是增強健腿肌力，順便鍛鍊患腿，同時也鍛鍊了移動身體時的平衡功能。練習步行時，開始要專人扶持步行，每次50步，每日上下午各1次，逐漸過渡到持杖步行，實際步行。

2併發症預防指導

　　偏癱患者因運動感覺障礙，長期臥床，很容易形成褥瘡、泌尿系感染、墜積性肺炎等，因此應勤翻身，白天每2h翻身1次，夜間每3h翻身1次。按摩癱瘓肢體，在骨隆突處墊上氣圈和棉圈，床鋪應乾燥、平整、無皺，翻身時應避免拖、拉、推動作，以免使面板受損。鼓勵患者咳嗽，排痰，定時拍背，進餐時應坐起以避免嗆咳，鼓勵患者多喝水，避免泌尿系感染。另外，注意安全，防止燙傷、跌傷、碰傷、砸傷等意外傷害，預防自傷、自殺的發生。無人護理時，各種用具要方便患者拿取，物品放置應穩妥。

收稿：2000－01－25