甲狀腺結節一定要手術嗎

隨著我們生活水平的提高，超聲檢查甲狀腺的普及，臨床有甲狀腺結節的病人越來越多，如不加選擇的一概採用手術治療，可能會造成大量的衛生資源浪費和對患者的傷害。因此在臨床上明確診斷為良性結節的大多可以採用保守治療，定期觀察隨訪。

首先進行認真的評估，明確超聲檢查甲狀腺結節為良性者，其次甲狀腺功能正常，但TSH正常偏高者可以給予優甲樂25-50ug/d。如TSH正常偏低者，則無需服藥。診斷明確第一年要求病人每3-6個月複查1次超聲，服藥者同時複查甲狀腺功能。如結節無變化，第2年開始可以6-12個月複查1次。我有很多病人採用這個辦法，從而避免了手術。

但在隨訪過程中發現以下情況，則會勸告患者採用手術治療：1、臨床考慮癌變。2、出現氣道或消化道壓迫。3、結節合併甲亢。4、結節有向下突入胸骨後的趨勢。5、影響美容。6、病人思想顧慮過重影響生活者。

因為甲亢也是會形成甲狀腺結節的現象，當然有一些甲狀腺結節的情況就是因為得了甲亢而引起的，所以從它們兩者之間而言，是存在一定的關聯性，但是並不是代表甲狀腺結節的情況就一定是得了甲亢，也是會有單純性的甲狀腺結節現象的。

針對於甲狀腺結節與甲亢的情況，其實說到底都是屬於甲狀腺健康情況的存在性問題，而甲狀腺結節的現象是指在甲狀腺部位處會存在一定的腫塊現象，是會隨著日常的吞食過程中出現上下移動的現象。而甲亢是指甲狀腺激素方面出現了增多之後，從而是會導致甲狀腺方面的位置出現腫大的現象。