直腸脫垂脫肛

直腸脫垂指肛管、直腸，甚至乙狀結腸下端向下移位。

只有粘膜脫出稱不完全脫垂；直腸全層脫出稱完全脫垂。

如脫出部分在肛管直腸內稱為脫垂或內套疊；脫出肛門外稱外脫垂。

直腸脫垂常見於兒童及老年，在兒童，直腸脫垂是一種自限性疾病，可在5歲前自愈，故以非手術治療為主。

成人完全性直腸脫垂較嚴重的，長期脫垂將致陰部神經損傷產生肛門失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血，脫垂腸段水腫、狹窄及壞死的危險，應以手術治療為主。

一、病因及病理引起直腸脫垂的因素有以下幾種。

一、解剖因素小兒骶尾彎曲度較正常淺，直腸呈垂直狀，當腹內壓增高時直腸失去骶骨的支援，易於脫垂。

某些成年人直腸前陷凹處腹膜較正常低，當腹內壓增高時，腸襻直接壓在直腸前壁將其向下推，易導致直腸脫垂。

二、盆底組織軟弱老年人肌肉鬆馳，女性生育過多和分娩時會陰撕裂，幼兒發育不全均可致肛提肌及盆底筋膜發育不全、萎縮，不能支援直腸於正常位置。

三、長期腹內壓力增加如長期便秘、慢性腹瀉、前列腺肥大引起排尿困難、慢性支氣管炎引起慢性咳嗽等因素，均可致直腸脫垂。

目前對直腸脫垂的發生有兩種學說。

一是滑動性疝學說：認為直腸脫垂是直腸盆腔陷凹腹膜的滑動性疝，在腹腔內臟的壓迫下，盆腔陷凹的腹膜皺壁逐漸下垂，將覆蓋於腹膜部分之直腸前壁壓於直腸壺腹內，最後經肛門脫出。

二是腸套疊學說：正常時直腸上端固定於骶骨岬附近，由於慢性咳嗽、便秘等引起腹內壓增加，使此固定點受傷，就易在乙狀結腸直腸交界處發生腸套疊，在腹內壓增加等因素的持續作用下，套入直腸內的腸管逐漸增加，由於腸套疊及套疊復位的交替進行，致直腸側韌帶、肛提肌受傷，腸套疊逐漸加重，最後經肛門脫出。