中/長鏈脂肪乳注射液（C6-24） - 西藥

中/长链脂肪乳注射液（C6-24），西药名。为胃肠外营养液。用于需要接受胃肠外营养和/或必需脂肪酸缺乏的患者。

成分

本品為複方製劑，主要成分為純化大豆油、中鏈甘油三酸酯、精製蛋黃卵磷脂、甘油。

性狀

本品為白色乳狀液體。

適應症

本品用於需要接受胃腸外營養和/或必需脂肪酸缺乏的患者。

規格

（1）250ml : 大豆油12.5g與中鏈甘油三酸酯12.5g與卵磷脂1.5g。（2）500ml : 大豆油25g與中鏈甘油三酸酯25g與卵磷脂3g。（3）250ml : 大豆油25g與中鏈甘油三酸酯25g與卵磷脂3g。（4）500ml : 大豆油50g與中鏈甘油三酸酯50g與卵磷脂6g。

用法用量

1、靜脈滴注。2、除非另外規定或根據能量需要而定，建議劑量：按體重一日靜脈滴注本品10%10-20ml/kg或本品20%5-10ml/kg，相當於1-2g（2g為最大推薦劑量）脂肪/kg。3、輸注速度：最大速度為按體重一小時靜脈滴注本品10%1.25ml/kg或20%0.625ml/kg（相當於0.125g脂肪/kg）。在開始使用本品進行腸外營養治療時, 建議用較慢的速度，即按體重一小時0.05g脂肪/kg進行滴注。4、本品可單獨輸注或配製成"全合一"營養混合液進行輸注。只有在可配伍性得到保證的前提下，才能將其它藥品加入本品內。5、透過靜脈輸注時，如果需要，本品可以與複方氨基酸注射液和葡萄糖注射液一起輸注。本品與氨基酸和/或糖溶液一起輸注時，應使用單獨的輸注系統和靜脈。如果本品要透過一個共同的最後輸注通道時（旁路，Y型管），必須保證所有溶液具有可配伍性。6、不能使用孔徑為0.2μm的濾過器，因為脂肪乳乳粒不能透過這些濾過器。使用前搖勻。7、患者在腸外營養治療期間均可使用本品。

不良反應

1、使用本品後可能發生的早期不良反應是：體溫輕度升高，發熱感、寒冷感，寒顫，不正常的熱感（紅暈）或發紺，食慾下降，噁心，嘔吐，呼吸困難，頭痛，背痛，骨痛，胸痛，腰痛，陰莖異常勃起（少見），血壓升高或降低（高血壓、低血壓），過敏反應（例如過敏性樣反應、皮疹）。如果出現這些不良反應，或輸入脂肪乳時血清甘油三酯濃度高於3mmol/L，應停止輸注，如果需要，應減低劑量後再輸注。如果有顯著的反應性血糖升高，也應停止輸注。如果有嚴重的超劑量，並且沒有同時給予碳水化合物，可能會發生代謝性酸中毒。2、要密切注意過量綜合徵的發生可能性。過量綜合徵可能由於不同病例的遺傳因素導致代謝不同而引起，發生的快慢也不同；而且由於所患疾病的不同，發生的劑量也不同。過量綜合徵表現為如下症狀：肝腫大，可能伴有或不伴有黃疸；脾腫大；肝功能異常；貧血，白細胞減少，血小板減少；出血傾向和出血；凝血指標的改變或下降（如出血時間、凝血時間、凝血酶原時間等）；體溫升高；血脂升高；頭痛，胃痛，疲倦。

禁忌

1、嚴重凝血障礙、休克和虛脫、妊娠、急性血栓栓塞、伴有酸中毒和缺氧的嚴重膿毒血癥、脂肪栓塞、急性心肌梗塞和中風、酮症酸中毒昏迷和糖尿病性前期昏迷患者禁用。2、輸液過程中出現甘油三酯蓄積時, 以下也將禁忌：脂類代謝障礙、肝功能不全、腎功能不全、網狀內皮系統障礙、急性出血壞死性胰腺炎。3、胃腸外營養的一般禁忌：各種原因引起的酸中毒、未治療的水電解質代謝紊亂（低滲性脫水、低血鉀、水瀦留）、代謝不穩定、肝內膽汁淤積。

注意事項

1、應定期檢查血清甘油三酯、血糖、酸鹼平衡、血電解質、液體出入量及血常規，脂肪乳輸注過程中，血清甘油三酯濃度不應超過3mmol/L。2、加入多價陽離子（如鈣）可能發生不相容，特別當鈣與肝素結合時更是如此。3、只有當可配伍性得到證實時，本品才能與其他注射液、電解質濃縮液或藥物混合。4、對大豆或其它蛋白質高度敏感的病人慎用。5、只有在溶液均勻和容器未損壞時使用。6、本品在加入其他成份後不能繼續貯存。7、本品開瓶後一次未使用完的藥液應予以丟棄，不得再次使用。

藥物相互作用

如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用，詳情請諮詢醫師或藥師。

藥物過量

過量（輸入脂肪乳時血清甘油三酯水平超過3mmol/L或270mg/dl）會導致不良反應。在這些情況下，應停止脂肪乳輸入；如果必要，應減低劑量後再輸入。嚴重過量並且沒有同時給予碳水化合物時，可能導致代謝性酸中毒。如果本品使用過程中有顯著的反應性血糖升高，也應停止輸注。

藥理作用

透過胃腸外營養，長鏈甘油三酸酯（LCT）和可快速轉換的中鏈甘油三酸酯（MCT）滿足機體能量的需要，其中長鏈甘油三酸酯（LCT）還可保證必需脂肪酸的需要。脂肪酸是人體的主要能源物質，脂肪酸氧化是人體內能量的重要來源。在氧供給充足的情況下，脂肪酸可在體內分解成CO₂及H₂O並釋出大量能量，以ATP形式供機體利用。除腦組織外，大多陣列織均能氧化脂肪酸，尤以肝及肌肉最活躍。某些不飽和脂肪酸，機體自身不能合成，需從植物油中攝取，是機體不可缺少的營養素，故稱必需脂肪酸，又是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物質的前體。中鏈甘油三酸酯（MCT）分子量小，在代謝時進入線粒體不需要肉毒鹼攜帶，氧化快而徹底，能以輔酶A和酮體的形式供能，中鏈脂肪酸不易於再酯化，發揮作用完全。因此，中/長鏈脂肪乳不僅具有長鏈脂肪乳的優點，同時它進一步改善了脂肪乳的代謝，對有脂代謝障礙的病人尤其有利。

藥代動力學

正常人輸注本品後的甘油三酯半衰期是16分鐘，短於單純輸注長鏈脂肪乳後的甘油三酯半衰期（約33分鐘）。

貯藏方法

25℃以下，不得冰凍。

有效期

24個月