準分子鐳射手術 - 醫療美容

准分子激光手术是指用电脑准确控制的准分子激光光束，通过激光光子的能量，打开组织分子化学键，使组织气化起到切削作用，改变角膜曲率，重塑角膜弯曲度，使眼球角膜前表面中央变平（ 使角膜曲率变平 ），让光线能够聚焦于视网膜上，使外界光线能够准确地在眼底内会聚成像，从而达到治疗近视、远视和散光的作用。通常准分子激光手术的效果可以长期维持。该方法对100~1500度近视、100~600度远视、600度以下散光有很好的治疗效果。且对眼球内组织损伤小，稳定性强、恢复期短，不需住院，基本不影响正常的工作、生活。

• 标题：准分子激光手术
• 其他名：准分子激光近视眼手术、准分子近视手术、准分子激光近视手术、眼科准分子手术、准分子眼睛手术
• 常用名：准分子手术
• 科室分类：眼科
• 解剖部位：头部-眼
• 麻醉方式：表面麻醉
• 体位：仰卧位
• 操作方式：激光
• 疼痛感：轻度疼痛
• 手术时长：5~60分钟
• 治疗周期：单次
• 效果持续：长期
• 参考价格：5000~8000元
• 恢复时间：1~3天

適用人群

1、屈光性手術年齡在18~50歲人群。2、近視在100~1500度，遠視100~600度，散光600度以下者。3、屈光度數穩定2年左右者。4、身體健康，無急慢性眼病者。

禁忌人群

1、急性結膜炎、角膜炎者。2、患有圓錐角膜、青光眼、嚴重乾眼症等人群。3、視力極差的重度弱視患者。4、瘢痕體質、糖尿病、膠原性疾病者。5、突眼症、眼瞼閉合不全者。6、獨眼患者。7、處於妊娠期、哺乳期、月經期的女性。

技術/手術風險

1、層間碎屑 為術中有機或無機物質進入並滯留於層間所致。術中採用角膜瓣下衝洗可減少其發生率。輕症患者若不引起炎症、不影響視覺質量可不需特殊處理，否則需要手術清除。2、角膜神經營養性上皮病變是這類手術術後較常見的併發症。為術中切斷角膜神經纖維，使遠端神經末梢發生變性，角膜知覺下降或營養障礙所致。術後1~2周出現症狀，可持續至術後6~12個月，常伴有角結膜乾燥。3、瀰漫性層間角膜炎瀰漫性層間角膜炎又稱撒哈拉綜合徵，是角膜瓣層間介面的一種非感染性瀰漫性炎症。一般認為是機體對內源或外源性因素的免疫反應引起。常於術後1~7天發生，不同患者病情嚴重程度差異較大，表現為角膜瓣介面瀰漫性白色粉末狀顆粒，多侷限於層間介面，一般不向介面之外的基質發展。可使用區域性或全身皮質類固醇激素治療，嚴重患者應採用層間沖洗並強化皮質類固醇激素治療。病情嚴重或遷延者可能殘留層間混濁而影響視力。4、感染性角膜炎是一種少見但嚴重的術後併發症。術前存在臉緣炎、長期使用激素是這一併發症的危險因素。最常見的致病菌是非典型分枝桿菌，其他細菌如金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌也是常見致病菌，真菌、棘阿米巴也可引起。這一併發症可摧毀患者的視功能，早期發現可疑的感染患者，按感染性角膜炎積極治療可改善其預後。5、進行性角膜擴張發生時間於術後1周至數年不等。表現為術後角膜進行性變薄，下方角膜變陡，角膜曲率增加。這一併發症在臨床表現、角膜地形圖和組織學等方面與圓錐角膜有許多相似，但未有充分的證據表明其發生機制與圓錐角膜相同。發生原因未明，可能是膠原蛋白分解引起的角膜生物力學變化，或者是術前已經存在的亞臨床狀態的角膜擴張。危險因素包括術前角膜地形圖異常、殘留角膜床較薄、高度屈光不正、角膜曲率高和角膜厚度薄等。術前全面細緻的檢查和評估，縝密的手術設計可減少其發生率。6、其他如角膜瓣下上皮內生或植入、角膜瓣移位或丟失、角膜上皮下霧狀混濁、誘發角膜營養不良等。隨著裝置的改進、手術技術的提高和經驗的積累，這一手術的併發症傾向於越來越少，臨床療效越來越穩定。

效果說明

維持時間：準分子鐳射手術的效果一般可以長期維持。影響因素：準分子鐳射手術具有治療近視、遠視和散光的作用。但受個人體質、操作規範、術後護理等因素的影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。時間變化：做完手術後，隨時間的推移，一般無明顯視力變化，但平時若不注意養成良好的用眼習慣，長期存在眼疲勞、用眼過度等情況，則近視等屈光不正可能會再次出現，此時有需求者可在諮詢專業醫生後，選擇合適的方法進行矯正治療。

術後護理

1、術後護理術後數日內睡覺佩戴保護眼罩，遵醫囑用藥，定期複診；注意用眼衛生，術後避免長時間近距離用眼，以免影響手術效果；儘量減少外出，如需外出應配戴變色保護眼鏡；術後注意飲食和營養的平衡。2、術後禁忌術後10天內宜清淡飲食，忌菸及辛辣刺激性食物，術後3個月內忌酒；術後洗臉、洗頭、洗澡時不宜讓水濺入眼內，更不宜揉眼睛；術後短期內不宜游泳、化眼妝。3、術後監測一旦發生眼部不適或視力障礙，要及時就醫治療。

術前注意

1、術前1~2周停戴隱形眼鏡，術前3天點抗菌素眼藥水，每天4次。2、術前1天洗頭、洗澡、剪指甲，做好個人衛生。3、手術當天不要化妝，不要使用香水。4、手術當天建議穿著寬鬆的衣服，尤其不要穿領口較緊的套頭衫，不要穿連帽衫。5、術前如有感冒、發燒或其他身體不適，請告知醫生，以便合理安排手術。6、女性應儘量避開月經期、妊娠期、哺乳期。

相關醫學知識

眼是以光作為適宜刺激的視覺生物器官，因此從光學角度可將眼看作一種光學器具，即一種複合光學系統。在調節放鬆狀態下，平行光線若不能在視網膜黃斑中央凹聚焦，將不能產生清晰像，稱為屈光不正。主要包括近視、遠視、散光等。1、近視當眼在調節放鬆狀態下，平行光線進入眼內，其聚焦在視網膜之前，這導致視網膜上不能形成清晰像，稱為近視眼。近視的典型症狀是看遠處景物模糊不清，看近的景物則比較清楚。近視度數越深，看遠方景物就越模糊，需要湊近看才能看清楚。2、遠視遠視是指在眼睛調節放鬆狀態下，平行光線進入眼內，聚焦在視網膜之後，在視網膜上不能形成清晰像。典型的遠視者，視遠物看不清，視近物更不清晰。3、散光散光是指眼球在不同子午線上的屈光力不同，平行光線經眼屈光系統折射後不能在視網膜上形成一個焦點，而是形成兩條焦線，最終在視網膜上形成不清晰的影象。散光的主要症狀為視力模糊、視力減退、視物疲勞，有時還會產生斜頸、頭痛。

手術分型

1、準分子鐳射角膜表面切削術（PRK）對角膜周邊組織切削，使周邊變扁平，角膜中心變凸，增加角膜屈光度。2、準分子鐳射原位角膜磨鑲術（LASIK）透過鐳射重塑角膜外形。該技術適應範圍較廣，術後視力恢復快。3、準分子鐳射上皮瓣下角膜磨鑲術（LASEK）過程類似於PRK，需要使用酒精鬆解角膜上皮。LASEK是LASIK的補充，如角膜過薄、角膜過平（K值小於39）或過陡（K值大於48）等情況下，可考慮做LASEK。

優劣勢

1、優勢對眼球內組織沒影響，不會產生副作用，不會造成副損傷及後遺症的發生；具有切削整齊光潔、準確性高、預測性強、穩定性好等特點；不需住院，不影響正常的工作、生活。2、劣勢有一定手術治療限制，符合條件者才可以手術； 必須至少提前一天到醫院檢查； 個別患者會出現回退和再戴眼鏡現象。