鐳射去文身術 - 醫療美容

激光去文身术是将激光作用于患处，使色素颗粒击碎为极微小碎屑，通过皮肤脱痂排出或是循环系统排出及细胞吞噬完成色素代谢，达到去文身的目的。效果一般可以长期维持。

• 标题：激光去文身术
• 其他名：激光洗文身术、激光不良文饰修复术
• 常用名：洗纹身、激光去纹身、激光洗纹身
• 科室分类：医学美容科、整形外科
• 解剖部位：全身-皮肤
• 麻醉方式：无需麻醉/表面麻醉
• 操作方式：光电
• 疼痛感：轻度疼痛
• 手术时长：30～60分钟
• 治疗周期：单次或多次
• 效果持续：长期
• 参考价格：500～2000元/次
• 恢复时间：7～15天
• 特点：创伤较小、恢复期短。
• 相关手术/技术：Q-开关红宝石激光、Q-开关Nd（YAG激光）、Q-开光翠绿宝石激光、超脉冲CO2激光

適用人群

1、各種型別的文身失敗，需要修復者。2、做文身後後悔，想去除文身者。3、對文身圖案不滿意者。4、外傷性文身，想透過鐳射手術去除者。

禁忌人群

1、心理障礙或精神異常者。2、不切實際，對鐳射治療效果過分迷信者。3、存在高血壓、糖尿病等嚴重全身慢性疾病且未控制者。4、治療部位存在感染、腫瘤、其他畸形者。5、治療前檢查存在明顯異常者，如凝血功能異常、免疫功能低下等。6、瘢痕體質者。7、光過敏者。8、內分泌功能紊亂者。9、紅斑狼瘡、白癜風進行期及1個月內應用激素、水楊素、光敏性藥物者。10、妊娠期或哺乳期婦女。11、身體弱，不具備治療條件者。

技術/手術風險

1、紅斑、水腫、水皰區域性受熱出現紅斑，多在幾小時內消退；疏鬆組織水腫，甚至出現水皰，適當處理後多在幾天內消退。2、暫時性的色素沉著由於黃種人面板色素較多或術後護理不當，治療後出現暫時性色素沉著的機率較大，這種副反應多在3個月左右恢復正常。3、色素減退或脫失一般認為鐳射波長越短，其對錶皮黑色素的影響越大，出現色素脫失的機會也越多，此種副作用更多見於使用調Q-開關紅寶石鐳射治療的患者，多在幾個月內恢復正常，但有時非靶組織的色素細胞的破壞可能導致永久性的色素減退。4、面板紋理、質地的改變及瘢痕由於文身顆粒較大或治療能量密度過高會導致面板組織受損，從而出現了面板紋理、質地的改變，對於一些患者還可能出現較為明顯的瘢痕。5、變成不可恢復的黑色紅色、肉色、褐色文身治療後可能出現不可恢復的黑色，紅色文身變成黑色可能是文身材料中的Fe₂O₃變成了FeO，後者對Q開關鐳射不起反應。建議在採用Q開關鐳射大面積祛除文身前，先試做一塊，以觀察是否出現顏色的變化，如出現顏色改變，可換用不同波長鐳射進行治療。6、出血此種副作用更多見於使用調Q-開關Nd：YAG鐳射治療的患者，由於治療部位的表皮和真皮被染料顆粒碎片造成的機械性損傷遠比鄰近的膠原纖維素的熱變性嚴重，故術中可見點狀出血和組織飛濺現象，術後出現表面結痂，多在幾天內恢復正常。7、毛囊一過性休眠或損傷多是由於治療的能量密度過大或重複光斑較多導致的，多數是可復性的。8、感染能量過大，區域性損傷較為明顯，尤以眼瞼等薄弱部位容易發生。若術後護理不當，患者自身抵抗力較差或患有糖尿病等導致區域性抵抗力下降的疾病，治療後容易發生感染。感染後及時到醫院複診。

效果說明

維持時間：一般可以長期維持。影響因素：鐳射去文身術可以去掉面積比較大的、顏色較重紋身，是去紋身的常用方法。鐳射去文身需多次治療才能達到理想效果，一般3~6次為1個療程，每次間隔1個月，每次治療時間約30分鐘左右。但受個人體質、操作規範、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間也會有差異。時間變化：隨時間推移，鐳射去紋身的效果通常不會發生變化。

術後護理

1、紅腫期（治療後0天~3天）治療部位表皮破損，輕微凹陷，有紅腫刺痛感，可在當天或隔日逐漸消失。處理方式包括：持續頻繁使用修復類產品，嚴格防曬，避免曬傷導致色素沉著； 治療部位不可沾水，停用所有化妝品，只能使用專業醫療修護產品； 禁菸酒及辛辣刺激性食物。2、結痂期（治療後4天~7天）紅腫基本消退，治療部位表面結痂, 有輕微瘙癢症狀。處理方式包括：痂皮脫落以前治療區不接觸水，不搓擦，要讓痂皮自行脫落，不得強行剝落； 不參加激烈運動，以免出汗後引起感染； 癒合期間，可塗抗菌軟膏或口服消炎藥避免繼發感染，避免陽光紫外線直接照射。3、效果顯現期（治療後8天~15天）結痂1周左右自然脫落，並逐漸恢復正常。注意事項：忌辣、煙和酒及顏色深的食物如：咖啡、可樂等； 個別術後可能出現正常的暫時性色素沉著，會逐漸吸收，口服維生素C可減輕色素迴流。4、效果顯現期（治療後16天~30天）痂皮完全脫落，效果逐漸顯現。注意事項：注意防曬和保溼，避免曬傷導致色素沉著； 術後如有任何不良反應，請及時到院複診。

術前注意

1、進行醫患溝通，如實告知自身過敏史及文身時區域性有無過敏狀況。瞭解完整治療流程和風險，做好心理準備。2、配合醫生完善檢查，包括常規檢查如血常規、凝血功能等，排除治療禁忌。3、治療部位近期進行過其他手術需提前與醫生溝通，必要時延期進行本次治療。4、治療前應剃除文身部位的毛髮，並用生理鹽水清潔治療部位。5、治療前一週內，避免服用阿司匹林之類藥物，以防輕易流血。6、女性應避開月經期，以免加重淤青和腫脹；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知醫生。7、治療前需戴護目鏡。8、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎症。9、不良生活習慣改變，如術前禁止吸菸、飲酒等。10、術前清淡飲食，避免進食辛辣刺激、油膩食物。

相關醫學知識

1、文身的定義文身（Tattoos）是由於外源性的物質，通常是文刺藝術、美容或外傷等，植入到真皮中所產生的面板上的圖案。2、文身的型別（1）專業性文身：專業性文身是文身師將一種或多種有機彩色染料注入深度相同的真皮層，表皮中幾乎沒有色素，文身邊界清楚，染色均勻一致，所用染料主要成分有紅色染料含有汞劑，黃色含有鎘劑，綠色含有鉻劑，藍色含有鈷劑。其中紅色和黃色較容易隨著時間的推移而消退。專業性文身的顏料顆粒一般在理化性質上比業餘性文身更穩定。（2）業餘性文身：多由非專業人士施行，多用碳素或墨水（灰色或藍黑色）注入真皮，其注入深度不一，染色不均勻，邊緣不銳利，顏色圖案不鮮亮。（3）美容性文身：多指文眉、文眼線、文唇線或全唇，在女性中相當多見，多為手工完成，常用的染料為棕色、黑色和紅色的墨水，墨水中含有鐵離子或氧化鐵。（4）外傷性文身：指外傷後異物進入面板內，異物種類較多，包括泥土、玻璃、金屬、某些含碳物質等。異位進入面板的深度不一，可表現出自灰青至黑色不同的色素沉著，以暴露部位如面、手等處明顯。數月或數年後，某些異物在真皮或皮下組織可包裹成肉芽腫，查體可捫及硬結。（5）醫源性文身：是指為了掩飾某些面板疾病、損傷或缺陷而在病變區域性施行的文身。但由於色料配色很難與面板色度達成一致，常導致掩蓋色反而成了毀容色。3、文身的併發症（1）注入色素時發生感染，可能是幾人共用同一針頭造成。任何感染都可能發生，最嚴重的是艾滋病和肝炎。此外，有色化學顏料刺入面板後破壞了防禦屏障，使人體抵禦外界刺激的能力下降，容易導致某些傳染性疾病的傳播，如結核、麻風、梅毒、尋常疣、扁平疣、膿皮病等。（2）針尖刺入面板還可能引起某些疾病的同形反應，如扁平苔癬、銀屑病、白癜風和盤狀紅斑狼瘡。（3）部分人可能對文身顏料產生異物反應、過敏反應，最常見於汞、鉻及鈷的化合物，表現為過敏性皮炎或過敏性肉芽腫。（4）也有報道文身部位發生黑色素瘤、基底細胞癌、鱗狀細胞癌等惡性腫瘤。

手術分型

1、Q-開關紅寶石鐳射這是最早發展的鐳射，黑色素對該鐳射具有良好的吸收性，同時該鐳射的穿透性較好。因此，在治療色素性面板疾病中也是很有效的。由於其波長遠離血紅蛋白的光譜吸收高峰，不易被血紅蛋白所吸收，只對色素有效因而術後無需特殊護理，無開放性創面不會產生肉芽組織。但也有其固有的缺點，由於紅寶石鐳射的波長對錶皮黑色素的影響較大，因而治療後出現色素減退和水皰的情況較其他幾種鐳射要多。Q開關紅寶石鐳射和其他Q-開關鐳射一樣能有效地清除黑色文刺染料，它也是一種清除綠色和藍色染料較好的鐳射，但是對紅色或黃色的染料相對無效。2、Q-開關Nd：YAG鐳射為了減少治療時黑色素對治療的干擾，減少前述的伴發症，發展了Q-開關Nd：YAG鐳射，這種鐳射能釋放1064nm波長波，透過KTP晶體後可獲取532nm鐳射。鐳射透過反射性關節臂匯出。黑色素對長波長的1064nm鐳射的吸收最少，穿透也最深，在治療黑色文刺時最為有效，尤其是在治療膚色較深的患者時有一定的優勢。對彩色文刺的清除效果要差一些。532nm鐳射常用來清除紅色文刺，通常僅需要大約4次或更少的次數便能完全清除紅色的文刺。由於黑色素對532nm鐳射也具有良好的吸收性，因此，532nm鐳射治療表皮的色素性疾病也非常有效。這種鐳射的優點在於不宜出現色素減退或脫失的副反應。缺點在於治療時出現表皮飛濺和出血現象。3、Q-開光翠綠寶石鐳射Q-開光翠綠寶石鐳射在清除黑色、藍色和大多數綠色染料時有效。對紅色和黃色染料效果較差。4、超脈衝CO₂鐳射這種鐳射有氣化作用，將淺表組織及部分色素氣化，之後清洗異物顆粒，治療中創面不滲血，無組織飛濺，可控制治療深度，逐層去除異物，多用於較大顆粒的外傷性文身的治療。但是去除深部文身時會形成瘢痕。

優劣勢

1、優點創傷較小、恢復期較短；操作較簡單、疼痛感較輕；併發症較少、安全性較高。2、缺點一般需要多次治療；治療效果有限，一般很難徹底去除。

預後影響因素

1、手術醫生治療前與患者溝通、鐳射治療的設計、操作，尤其是對細節的把握。對適應證的選擇以及醫生的審美水平。2、求美者（1）是否為過敏體質，瘢痕體質等。（2）是否存在全身性疾病，如糖尿病等，如有，可能導致傷口不易癒合，易感染。（3）對治療效果期望值過高，不切實際等。（4）治療部位存在感染。3、醫療機構選擇具備施術資格、裝置條件及醫護資源完善的正規整形機構。4、文身本身因素（1）文身的性質和時間：專業性文身相對於非專業文身更難完全去除；文身的時間越長，越容易去除。（2）文身的顏色：相對於黑、藍色文身來說，紅、黃、綠色文身更難於治療。（3）色素顆粒的成分：成分複雜的色素對鐳射的反應不一，難於選擇鐳射型別及能量密度，往往需多種鐳射多次治療。（4）色素顆粒在真皮內堆積的數量和厚度：文身色素顆粒的密度越大，越厚則越難治療。（5）色素顆粒大小不同：有的色素顆粒過大，鐳射難於完全粉碎，巨噬細胞難以將其吞噬，一般來講，因專業性文身色素顆粒較大，並含有置於深處的有機金屬染料，而業餘文身以碳為基質的墨汁顆粒較小，因而專業性文身更難去除。（6）色素顆粒存在的深度：位置比較深者，鐳射治療難於達到相應層次，多數需要多次治療。